Resumen de los Trabajos - Sociedad de Cirujanos de Chile

Conclusiones: El cáncer gástrico más frecuentemente
tratado, en nuestra experiencia, es seroso (T4a) y se
acompaña en un 80% de compromiso ganglionar.
Los resultados obtenidos con cirugía exclusiva
permiten una referencial útil y necesaria al momento
de planificar terapias adyuvantes.
CÁNCER GASTROESOFÁGICO: ANÁLISIS
DE LOS RESULTADOS DEL TRATAMIENTO
QUIRURGICO.
Drs. C. García, J. Zamarín, C. Benavides, P.
Rebolledo, J. Riquelme, I. Cañete, H. Cid, C.
Esperguel.
Hospital Clínico San Borja Arriarán, Servicio de
Cirugía. Departamento de Cirugía, Campus Centro,
Universidad de Chile
Introducción: El Cáncer Gastroesofágico (CGE)
muestra tasas crecientes de incidencia en occidente.
El tratamiento quirúrgico continúa siendo
controversial en aspectos tales como vía de abordaje
quirúrgico, extension de la linfadenectomía,
clasificación macroscópica y adyuvancia. Objetivo:
Mostrar la experiencia en el manejo quirúrgico del
CGE en cuanto a resultados de morbi-mortalidad y
supervivencia a largo plazo. Materiales y método:
Análisis de la base de datos prospectiva de Cáncer
Gástrico durante el periodo entr enero 1996 y
diciembre 2011. Se describen variables demográficas,
localización, anatomía patológica, cirugía realizada,
morbi-mortalidad y supervivencia a largo plazo.
Resultados: El compromiso de la unión
Gastroesofágica estuvo presente en 183 pacientes.
Sin embargo, sólo en 95 casos se realizó una cirugía
con intención curativa y el resto fue sometido a
derivación o procedimiento de estadificación.
Promedio de edad 61,17 (rango 26-86), predominio
hombres (75/95). Lesiones tipo Siewert I:12,6%,
tipo II:15,7%, Tipo III: 71%. Lesiones incipientes
7/95.Cirugías realizadas: Esofagogastrectomias 16%,
Gastrectomías totales 85%. El abordaje de lesions
tipo I de Siewert fue en la mayoría de los casos
transhiatal, en cambio las lesions tipo II y III fueron
resecadas mediante una gastrectomía total y resección
de esófago abdominal. El compromiso linfonodal
locoregional estuvo presente en el 75,7% de los
casos. Mortalidad perioperatoria: 8%. Supervivencia
global a 5 años 43%. Promedio supervivencia no
resecados 5,1 meses. Conclusiones: El CGE tiene
peor pronóstico que el CG no gastroesofágico. Los
resultados en lesiones incipientes son comparables
a los obtenidos en incipientes no GE. Por lo tanto
la conducta debe ir dirigida a la pesquiza de lesiones
incipientes en pacientes de riesgo elevado como son
los portadores de esofago de Barrett.
HERNIA DIAFRAGMATICA DERECHA
CONGENITA EN ADULTO. REPORTE DE UN
CASO
Drs. C. ALVAREZ, B. SANHUEZA, I. RUIZ.
Servicio de Cirugía Complejo Asistencial Barros
Luco. Departamento de Cirugía USACH.
Introduccion: la hernia diafragmática derecha (HDD)
es una entidad rara, más aún sin antecedentes de
trauma. En la literatura médica hay menos de una
docena de casos descritos.
Objetivos: reportamos el caso de una mujer adulta
con una HDD sin historia de traumatismo en el tórax
y con claros antecedentes de haber sido estudiada
a meses de nacida por una hernia diafragmática
derecha que nunca se trató. Mostramos las imágenes
de la Rx, la TC, la RM y el intraoperatorio. Para la
revisión de la literatura se hizo una búsqueda en El
Catálogo Bello, PubMed y Scielo sin restricción de
tiempo ni idioma.
Repote Del Caso: mujer de 51 años que consulta
por tos crónica y disnea de una semana de evolución
que asocia a infección respiratoria alta. Se toma Rx
de tórax y posteriormente TC de tórax que muestra
imagen compatible en la Rx con tu basal derecho y
posteriormente en la TC con una HDD, que contenía
la vesícula biliar y parte del hígado. Se realizó RM
de tórax para caracterizar mejor el defecto. Se
completa estudio preoperatorio. Es intervenida por
toracotomía, realizando confirmación del diagnóstico,
reducción y reparación del defecto con malla de
polipropileno. A un año de operada la paciente está
asintomática y con TC de control que no evidencia
recidiva.
Discusion:la HD congénita ocurre en uno de 4000
nacidos vivos, algunas HD de Bochdalek,
habitualmente izquierdas se pueden encontrar en
adultos, la presentación de un caso como el nuestro,
de una mujer adulta con la vesícula biliar en el tórax
es una rareza y no encontramos casos descritos como
este en Chile. Fue tratada como recomienda la
literatura para las HD crónicas en principio por
toracotomía, debido a las adherencias esperables de
un proceso como este. El resultado fue exitoso y el
seguimiento hasta ahora no ha mostrado recidiva.
Conclusiones: la HDD es una rareza en adultos. A
pesar de ello debe ser diagnóstico diferencial del
dolor torácico y la disnea, asociado a una opacidad
en la Rx no característica. La TC y la RM de tórax
ayudan al diagnóstico y a planificar el mejor
tratamiento quirúrgico. La toracotomía es la cirugía
de elección.
REPORTE DE TRES CASOS DE PÓLIPOS
DE LAS GLÁNDULAS FÚNDICAS Y
REVISIÓN DE LA LITERATURA
Drs. N. Zepeda, C. Barría, Als N. Covarrubias, P.
Contreras, P. Zepeda.
Universidad Católica del Norte.
Introducción: Los pólipos de las glándulas fúndicas
(FGP) son uno de los tipos más comunes de pólipos
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