Resumen de los Trabajos - Sociedad de Cirujanos de Chile

macroscópico del hígado durante la cirugía
laparoscópica y la descripción histológica
determinada por biopsia hepática. Muestra: 40
cirujanos activos, todos postbecados de cirugía
general o con certificación CONACEM. Criterios
de inclusión: cirujanos que realizan cirugía bariátrica,
cirujanos que forman parte de equipos de
trasplantante de hígado, cirujanos que practican
cirugía abdominal no incluidos en los grupos
anteriores. Criterios de exclusión: Cirujanos
abdominales coloproctólogos. Método: a cada
cirujano se le mostró información de 8 casos clínicos.
Cada caso constaba de datos antropométricos,
exámenes de laboratorio, informe ecográfico y un
video de 20 segundos de duración que mostraba el
aspecto macroscópico, videolaparoscópico, del
hígado izquierdo y derecho, de su superficie, sus
bordes y el aspecto a la compresión con pinza de la
superficie. Se entregó una lista escrita de 6
diagnósticos posibles para cada caso. Un caso
correspondía a hígado normal y 7 casos a pacientes
con enfermedad hepática difusa. Todos los casos
fueron diagnosticados mediante biopsia hepática.
Análisis estadístico: Se realizó estadística descriptiva
del grupo en relación a la frecuencia absoluta y
relativa de respuestas correctas e incorrectas para
cada pregunta. Se determinó nivel de concordancia
a través del índice Kappa. Resultados: El 92% (37/40)
de los encuestados logra identificar correctamente
el hígado normal. La correcta identificación de los
hígados con enfermedad baja a 40% (112/280
respuestas) globalmente. El porcentaje de diagnóstico
correcto y el índice kappa para cada uno de los
diferentes diagnósticos histológicos se observa en
la siguiente tabla:
Dg. Histológico Dg. correcto (%) Indice Kappa
Normal 92 0,90
Esteatosis leve 62,5 0,62
Esteatosis severa 46,3 0,48
Esteatohepatitis con fibrosis 37,5 0,37
Enf. de depósito 0 0
Conclusión: El bajo nivel de concordancia
diagnóstica en enfermedad hepática difusa según el
aspecto macroscópico a la visión laparoscópica,
sugiere la necesidad de tomar muestras de biopsia
hepática si el aspecto macroscópico del hígado no
es normal.
GASTRECTOMIA VERTICAL CON BYPASS
YEYUNAL EN EL TRATAMIENTO DE LA
OBESIDAD MORBIDA: RESULTADOS A
LARGO PLAZO.
Dr. M. Alamo, Dr. M. Sepúlveda, Dr. C. Astorga,
Dr. M. Herrera
Hospital DIPRECA
Introducción: El objetivo de la presente revisión es
evaluar los resultados a largo plazo de la Gastrectomía
Vertical con Bypass Yeyunal (GVBY) en relación
a Pérdida de Exceso de Peso (PEP) y resolución de
comorbilidades.
Método: Serie de casos prospectiva de pacientes
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con Indice de Masa Corporal (IMC) > 40 kg/m2 or
> 35 kg/m2 con comorbilades sometidos a GVBY
entre Febrero de 2004 y Noviembre de 2011, por
via laparoscópica y abierta en el Hospital DIPRECA,
Santiago. La técnica consiste en una gastrectomía
vertical grapada asociada a baypass del yeyuno
realizando una yeyuno-íleo anastomosis a 300cm
del ángulo de treitz. Se evalua en el seguimiento
PEP y resolución de comorbilidades.
Resultados: se incluyen 239 pacientes con una edad
media de 41±12.5 (17-69) años. 67.4% de mujeres.
Peso e IMC preoperatorio de 108.8±16.5 (76-165)
kg and 40.1±4.3 (35-58.3) kg/m2 respectivamente.
Tiempo operatorio promedio de 120±35 (70-240)
min. Se realizó abordaje laparoscópico en 82% de
los casos con una tasa de conversión de 3.1%. Estadía
hospitalaria media 2±1 (2-44) días. IMC y %PEP a
12, 24, 36, 48, 60, 72 y 84 meses fue 26.9, 27.2,
27.9, 28.6, 28.9, 29.4, 27.8 kg/m2 y 71.8, 70.4, 66.5,
63.7, 62.2, 61.6, 68.0% respectivamente. Morbilidad
quirúrgica 10.5% con mortalidad de 0.8%. 81.5%
(31/38) logró remisión completa de Diabetes Tipo
2 con remisión parcial en 18.5% (7/38) de los casos.
Resolución completa de Dislipidemia en 95% de
los casos. Hiperetensión Arterial presentó resolución
completa en 66.6% con 26.7% de resolución parcial.
No se observó dumping, síndrome de malabsorción
ni sobrecrecimiento bacteriano.
Conclusión: La GVBY es una técnica efectiva y
segura para el tratamiento de la Obesidad Mórbida
y en la resolución de las comorbilidades asociadas.
ESTUDIO COMPARATIVO ENTRE BYPASS
GASTRICO Y GASTRECTOMIA VERTICAL
CON BYPASS YEYUNAL EN EL
TRATAMIENTO DE LA OBESIDAD
MORBIDA
Dr. Matías Sepúlveda; Dr. Munir Alamo; Dr. Percy
Brante; Dr. Cristián Astorga; Dr. Diego Reyes; Int.
Patricio Galaz; Int. Daniel Pastrian; Int. Rodrigo
Palma
Hospital DIPRECA
Introducción:La Gastrectomía Vertical con Bypass
Yeyunal (GVBY) fue descrita el año 2004 como
una nueva técnica para el manejo de la obesidad
mórbida. El objetivo de la presente revision es
comparar los resultados de esta técnica con los
resultados del Bypass Gástrico (BPG) en el manejo
de pacientes con obesidad mórbida.
Método: Cohorte retrospectiva de casos. Revisión
de fichas de pacientes sometidos cirugía bariátrica
con ambas técnicas con índice de masa corporal
IMC > 35 kg/m2 en el Hospital DIPRECA, Santiago,
entre los años 2006 y 2009.
La técnica consiste en una gastrectomía vertical
grapada asociada a un baypass del yeyuno realizando
una yeyuno-íleo anastomosis a 300cm del ángulo
de treitz. Se estudian en el seguimiento datos
demográficos generales, morbilidad quirúrgica,
pérdida de exceso de peso y resolución de
comorbilidades. El análisis estadístico de datos se
realizó con el Software STATA 10, utilizando pruebas
t-test, prtest, chi2 y prueba exacta de Fisher con