Resumen de los Trabajos - Sociedad de Cirujanos de Chile

TRAUMA ABDOMINAL PENETRANTE.
REALIDAD DEL SERVICIO DE URGENCIA
HOSPITAL EL PINO.
Drs. T. Rodríguez, C. Mora, S. Benavente.
Servicio de Cirugía Hospital el Pino. Universidad
Andrés Bello.
Introducción: El trauma abdominal (TA) ocupa gran
parte del quehacer quirúrgico en los servicios de
urgencia. Se puede clasificar en cerrado y penetrante,
cuya diferencia es el contacto entre la cavidad
abdominal y el medio externo, a través de solución
de continuidad del peritoneo. El TA Penetrante, se
puede originar a partir de una herida por arma de
fuego u objetos cortopunzantes. Estos pueden
producir cortes o laceraciones de vísceras, estructuras
neurovasculares y otras estructuras según la energía
implicada. Es importante diferenciar las heridas
penetrantes producidas por arma de fuego con las
cortopunzante ya que las primeras pueden tener
trayectorias impredecibles, con mayor daño y a
distancia implicando mayor morbimortalidad.
Objetivos: Conocer las características
epidemiológicas, prevalencia, mecanismos
implicados y morbimortalidad asociada en TA
penetrante de los pacientes atendidos en el Servicio
de urgencia del Hospital el Pino.
Materiales Y Metodos: Se realiza trabajo descriptivo
retrospectivo por medio de revisión de fichas clínicas
y protocolos operatorios de pacientes con diagnóstico
de TA Penetrante entre enero de 2010 y enero de
2011.
Resultados: Se identifica 91 pacientes de los cuales
98% son hombres y 2% mujeres teniendo edad
promedio de 29 años. 63% de los casos es por arma
blanca y 37% arma de fuego realizándose en todos
estos laparotomía exploratoria, encontrándose 57%
lesión de víscera hueca, 9% víscera solida, 25% sin
lesiones y 9% lesiones mixtas. Solo el 15% de los
pacientes fueron estudiados con imágenes previa
intervención quirúrgica. Las vísceras huecas que
más frecuentemente fueron lesionadas son el colon
(32%), íleon (32%), yeyuno (19%) y estómago
(19%). Las vísceras sólidas dañadas fueron el hígado,
bazo y riñón. La mortalidad intraoperatoria es de
2%.
Discusión: El TA penetrante es una patología que
afecta principalmente a hombres jóvenes siendo
realizadas con mayor frecuencia por arma blanca.
El uso de imágenes no marca una diferencia en
nuestro servicio, ya sea por no tener disponibilidad
de este o porque el diagnóstico clínico es categórico
en tomar una conducta . La lesiones de víscera hueca
son más frecuentes, principalmente en el colon e
íleon.
CIRUGÍA MENOR EN CENTRO DE SALUD
FAMILIAR Y CONCORDANCIA CLÍNICO
PATOLÓGICA
Drs. C.Dominguez 1 , J.Fernandez 1 , D.Carvajal 1 ,
F.Alvarado 1 , J.Dominguez 2
1
Interno de Medicina, Facultad de Medicina,
Universidad de Chile.
2
Alumno de Medicina, Facultad de Medicina,
Universidad de los Andes.
159
Introducción: Los servicios de Atención Primaria
de Salud (APS) realizan diversas actividades a nivel
comunitario, dentro de las que se incluyen
procedimientos de Cirugía Menor (CM) que son
realizados habitualmente por médicos generales. Se
han evidenciado diversos beneficios de la CM en la
APS tales como la optimización de la eficiencia del
sistema sanitario al reducir la lista de espera de
consultas de cirugía general y dermatología, mayor
comodidad del paciente al no desplazarse a centros
de mayor complejidad y reducción del tiempo de
espera junto con complementar la actividad
preventiva, diagnóstica y terapéutica del médico de
APS. Si bien existen diversas publicaciones en otros
países que caracterizan la actividad quirúrgica de
los servicios de CM en la APS, en nuestro país no
hay reportes que aborden el tema a pesar de ser una
actividad ampliamente desarrollada.
Objetivo: Describir la actividad quirúrgica de CM
en un centro de APS del país y analizar la
concordancia clínica patológica en las lesiones
biopsiadas. Materiales y Métodos: Se realizó un
estudio descriptivo restrospectivo que incluyó a la
totalidad de los pacientes sometidos a procedimientos
de CM por indicación médica, en el periodo de enero
2010 a febrero 2012 en el Centro de Salud Familiar
Llay Llay, Quinta Región. Se recopiló información
demográfica, procedimiento realizado, diagnóstico
clínico e histológico mediante la revisión de los
protocolos operatorios e informes de anatomía
patológica. Resultados: Se realizaron 372
procedimientos, de los cuales el 59,95%
corresponden a pacientes de sexo femenino y
presentaron una edad promedio de 38,5 años. Los
principales procedimientos efectuados fueron:
resecciones (66,04%), onicectomías (17,47%) y
curaciones (3,76%). Las principales patologías
implicadas fueron: quiste sebáceo y epidérmicos
(17,2%), patología ungueal (16,67%), nevus
(14,51%), verrugas (12,90%) y lipoma (6,72%).La
concordancia general entre el diagnóstico clínico
con el anatomopatológico fue de un 62,29% y no se
reportaron patologías malignas. Conclusiones: Al
igual que en estudios internacionales las
intervenciones realizadas corresponden a patologías
prevalentes en la práctica clínica y de carácter
benigno. La concordancia entre el diagnóstico clínico
y el diagnóstico anatomopatológico en estudios
internacionales varía entre el 41% al 81%,
evidenciando que nuestros resultados presentan una
concordancia satisfactoria. LA CM desarrollada en
Centros de Salud Familiar es factible y efectiva.
ULCERA PEPTICA PERFORADA. REALIDAD
HOSPITAL EL PINO 2003 - 2012.
Drs. D. Coronel 1 , T. Rodríguez 1 , S. Morales 2 , J.
Reyes 2 , M. Cortés 3 , C. Mora 1 .
1
Servicio de Cirugía Hospital El Pino, Santiago.
2
Internos de Medicina Universidad Andrés Bello,
Santiago.
3
Interna de Medicina Universidad Diego Portales,
Santiago.