Resumen de los Trabajos - Sociedad de Cirujanos de Chile

Conclusión: El NE de los artículos publicados en la
RCC en el periodo 2007-2011 es bajo, siendo en su
mayoría reportes y series de casos. Los artículos
con filiación universitaria presentaron un mayor NE.
TUMOR MUCINOSO RETROPERITONEAL.
REPORTE DE UN CASO Y REVISION DE LA
LITERATURA
Drs. O. Torres 1 , F. González 2 , F. Mucientes 3 , R.
Lynch 2
1. Cirujano Digestivo Clínica BioBio – Hospital
Guillermo Grant Concepción
2. Residente - Departamento de Cirugía Universidad
de Concepción - HGGB
3. Anátomo – Patólogo
Los tumores mucinosos retroperitoneales son lesiones
de poca frecuencia, la mayoría asociados a presencia
de células de origen ovárico o bien intestinal. Sin
embargo, las lesiones primarias son extremadamente
raras, reportándose menos de 50 casos en la literatura
inglesa. Presentamos a continuación un caso de
tumor primario mucinoso retroperitoneal.
Caso: Paciente femenina, 33 años, sin antecedentes
mórbidos relevantes. Derivada a cirujano para
resolución de colelitiasis, en cuya ecotomografía
abdominal destaca la presencia de una lesión quística
retroperitoneal a izquierda. De los datos
anamnésticos se extrae que la lesión ya había sido
identificada en una ecotomografía obstétrica rutinaria
de control de un embarazo hacía 5 años y que fue
interpretada de origen ovárico. Posteriormente
durante cesárea se establece que no tiene relación
con el ovario y se describe como lesión quística de
aproximadamente 5 cm adyacente al riñón izquierdo,
se interpreta como quiste renal simple. Debido que
lesión no producía síntoma alguno, no siguió control.
Posteriormente la paciente refiere masa palpable,
pero no consulta hasta mayo 2012 cuando la lesión
aumenta de volumen y comienza dolor flanco
izquierdo constante. TAC abdomen y pelvis,
evidencia masa quística en retroperitoneo que no se
relaciona con otras estructuras. En junio 2012 se
realiza colecistectomía laparoscópica y resección
de la lesión descrita la cual se encontraba aislada de
otros órganos en flanco izquierdo y de un tamaño
de 12,5 x 14 x 9,7 cm. El estudio histopatológico
reveló lesión triloculada mucinosa con epitelio
adenomatoso atípico tipo borderline y con zonas de
alteración arquitectural y atipía compatible con
adenocarcinoma mucinoso in situ, sin reconocer
parénquima ovárico o intestinal. No hay invasión
destructiva del estroma y no se identifica neoplasia
por la cara externa de la cápsula. La paciente
evolucionó el postoperatorio de forma satisfactoria.
Discusión: Existe poca información de este tipo de
tumores en la literatura debido a la escasa casuística
mundial, lo que convierte este caso en uno de mayor
interés. Se describe su presentación mayormente en
mujeres y se establecen tres patrones de malignidad:
adenoma, borderline y adenocarcinoma. El origen
es discutido y se han planteado varias teorías
insuficientes. Su tratamiento también resulta
controversial, toda vez no se ha aclarado el origen.
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En el presente caso, sólo se evidenció focos de
adenocarcinoma in situ, lo que permite su
seguimiento expectante. Pese que requiere alto nivel
de sospecha, se debe considerar como diagnóstico
diferencial de lesión quística, toda vez que existe el
potencial de malignizacion.
PERITONITIS PRIMARIA POR GERMEN
CHROMOBACTERIUM VIOLACEUM
MULTIRESISTENTE A PROPÓSITO DE DOS
CASOS
Drs. L, Rendón 3 ; A, Rendón 2 ; V, Rendón 1 ; J, Peña 1 ;
M, Siso 1
1
Residente de asistencial del Servicio de Cirugía del
Hospital IVSS Hospital Uyapar. Puerto Ordaz
2
Residente de 2° año del Servicio de Cirugía del
Hospital IVSS "Dr. Raúl Leoni Otero".
3
Adjunto del Servicio de Cirugía del Hospital IVSS
Uyapar. Puerto Ordaz.
I.V.S.S Hospital "Dr. Raul Leoni Otero". San Félix,
Estado Bolívar. Venezuela
Objetivo: Exponer la experiencia en el manejo de
las peritonitis primaria de difícil manejo.
Ambiente: Servicio de Cirugía General. Hospital
IVSS "Dr. Raúl Leoni Otero". San Félix.
Métodos: Revisión de la historia médica. Se efectúa
revisión bibliográfica de la entidad clínica
Resultados: Se presenta dos casos: Paciente femenino
de 48 años de edad y Masculino de 39 años, con
diagnóstico de Peritonitis abdominal. Son
intervenidos quirúrgicamente, encontrándose como
hallazgo 800 y 500 c.c. respectivamente de líquido
purulento, resto de la cavidad abdominal sin
alteración. Se realiza lavado de cavidad abdominal
y cierre diferido. Posteriormente, se realiza lavado
y cierre de cavidad abdominal dejando drenes
compuestos. Se hace estudio del líquido purulento
que reporta el germen chromobacterium violaceum
multiresistente a tratamiento. Se indica tratamiento
con buena evolución clínica
Conclusiones:Chromobacterium violaceum es un
germen oportunista. Las manifestaciones clínicas
se inician tras un periodo de incubación variable
entre 3 y 14 días. La característica más peligrosa de
este microorganismo es que mientras se reproduce
el genera Cianuro, lo que causa la muerte de los
pacientes.
Palabras Claves:Chromobacterium violaceum ,
Peritonitis primaria. Multiresistente
Bibliografía:
1)Midani S, M Rathore (1998). "Chromobacterium
violaceum infection". South Med J 91 (5): 464-466.
"Chromobacterium infección violaceum":. Sur Med
J 91 (5). 464-466
2)Sneath PH, JP Whelan, R Singh Bhagwan, D.
Edwards (2008). "Infección grave por violaceum
Chromobacterium". Lancet 265 (6780). 276-7
3) Darricarrere, R., Urrestarazu, M., Carvajal, Z., et
al. 1986. Infecciones causadas por agentes
oportunistas: Corynebacterium JK y
Chromobacterium violaceum.