Resumen de los Trabajos - Sociedad de Cirujanos de Chile

que actúa como sustrato para la formación de un
hematoma subcapsular y posteriormente en la ruptura
del mismo con el consiguiente hemoperitoneo,
requiriendo una conducta agresiva tanto en el estudio
como en el tratamiento. En el caso presentado se
presume que el uso de heparinas durante la diálisis
habría desencadenado esta ruptura sobre un bazo
dañado y muy aumentado de tamaño.
Conclusión: Aunque la REE es un cuadro raro, la
literatura pone en evidencia la necesidad de
sospecharlo en pacientes con esplenomegalia y que
presenten cuadros de abdomen agudo asociados a
shock o caída del hematocrito. A pesar de esta
recomendación, la mayoría de estos cuadros son
diagnosticados en el intraoperatorio lo que ha
dificultado la realización de un estudio prospectivo
en cuanto a una conducta más conservadora dada la
morbimortalidad reportada en las esplenectomías
de urgencia.
SÍNDROME DE CHILAIDITI, UN RARO
DISTRACTOR EN CUADROS DE ABDOMEN
DOLOROSO
Drs. M. Chang 1,2 , J. Morales 1,2 , A. Quilodrán 3 ,
Internos J. Hidalgo 2 , H. Silva 2
(1) Servicio cirugía Hospital Clínico Herminda
Martin (H.C.H.M.), Chillán (2) Universidad Católica
de la Santísima Concepción. Facultad de Medicina.
(3) Hospital Comunitario EL Carmen.
Introducción: El síndrome de Chilaiditi, alteración
poco frecuente en que se produce una interposición
del colon, generalmente el derecho, entre el hígado
y el diafragma. Sus manifestaciones, poco frecuentes,
son inespecíficas como dolor abdominal, vómitos,
anorexia y constipación. Generalmente son de inicio
progresivo, aunque pueden iniciarse de forma aguda.
Al exámen puede encontrarse distensión abdominal
y desaparición de la matidez hepática (signo de
Joubert). En estas condiciones y de acuerdo a la
tolerancia al dolor del paciente (usualmente por otra
patología), el cuadro puede confundirse con una
perforación de viscera hueca lo que puede llevar a
laparotomías innecesarias, siendo el TAC de abdomen
el que hace el diagnóstico definitivo.
Objetivos: Describir el cuadro de un paciente de 69
años que ingresa a nuestro hospital, por cuadro de
abdomen agudo y cuyo estudio reveló un sindrome
de Chilaiditi.
Materiales y métodos: Descripción del cuadro clínico
y estudios . Revisión bibliográfica.
Desarrollo: Paciente con antecedentes de DM2,
derivado por cuadro de abdomen agudo, deposiciones
líquidas de 2 semanas de evolución y sensación
febril. Laboratorio con patrón infeccioso. TAC de
Abdomen muestra presencia de asas intestinales a
nivel hepatodiafragmático compatible con síndrome
de Chilaiditi, resto normal. Se trató como enterocolitis
infecciosa con antibióticos endovenosos y orales
con remisión completa de los síntomas y alta sin
complicaciones.
Discusión: El sindrome de Chilaiditi es una entidad
nosológica cuya sintomatología y clínica pueden
confundirse con cuadros abdominales graves
requiriendo incluso exploraciones innecesarias. Se
debe plantear en pacientes mayores con cuadros de
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dolor abdominal a repetición y que presenten
hallazgos típicos al estudio radio/tomográfico.
Conclusión: A fin de evitar exploraciones innecesarias
es útil asociar, en cuadros de dolor abdominal dudoso,
un estudio imagenológico avanzado. Esta
recomendación muy documentada en la literatura
es a veces difícil de cumplir debido a lo restringido
de algunos recursos en los servicios de urgencias y
la carga asistencial que afecta al médico, sin embargo
un buen interrogatorio y exámen adecuado pueden
ser un excelente filtro a fin de seleccionar a aquellos
pacientes que, como en el caso presentado, pueden
simular cuadros quirúrgicos y que se benefician de
dichos estudios.
NIVELES DE EVIDENCIA DE LOS
ARTÍCULOS PUBLICADOS EN REVISTA
CHILENA DE CIRUGÍA. EVALUACIÓN DEL
PERIODO 2007-2011.
Drs. J. Moraga, R. Cartes, S. Urrutia, C. Manterola
Universidad de La Frontera
Introducción: Los niveles de evidencia (NE) son un
sistema de jerarquización de la evidencia disponible.
Se utilizan para fundamentar la toma de decisiones
en salud. El objetivo de este estudio es determinar
los NE de los artículos publicados en la Revista
Chilena de Cirugía (RCC) y su asociación con año
de publicación, área temática y origen universitario.
Material y método: Estudio bibliométrico. Se realizó
un análisis de todos los artículos publicados entre
los años 2007-2011 en la RCC, aplicando la propuesta
de clasificación del Centro de Medicina Basada en
Evidencia de Oxford. Se excluyeron editoriales,
artículos de revisión, cartas al editor, estudios in
vitro y otros diseños no contenidos en la clasificación
de Oxford. Las variables analizadas fueron NE,
diseño de investigación de los estudios, año de
publicación, área temática y filiación universitaria
(dicotomizada en si y no). El NE de los artículos
fue determinado por 3 investigadores independientes,
las discrepancias se resolvieron por consenso. Se
realizó un análisis exploratorio de los datos y se
aplicó estadística descriptiva de las variables. Los
datos fueron tabulados y analizados con MS Excel
2010.
Resultados: De los 581 artículos publicados en el
periodo en estudio, 385 cumplían los criterios de
selección. Los NE más frecuentes fueron 4, 2b y 1b
(91,4%; 5,2% y 1,3% respectivamente). Los diseños
de investigación más frecuentemente encontrados
fueron reporte de casos, serie de casos retrospectiva
y prospectiva (45,7%; 30,6% y 13%
respectivamente). El año con más publicaciones fue
2010 con 22,6%. Las áreas temáticas que más
artículos aportaron fueron hígado, vías biliares y
páncreas; y esófago, estómago, duodeno e intestino
delgado (20,5% y 16,6% respectivamente). El 76%
de los artículos presentó filiación universitaria,
siendo las instituciones con mayor número de
publicaciones la Universidad de Chile, la Pontificia
Universidad Católica de Chile y la Universidad de
La Frontera (27,5%; 14,5% y 8,1% respectivamente).
De los artículos con filiación universitaria 9,6%
tenía un NE mayor a 4 a diferencia de los que no
tenían filiación universitaria 5,4%.