Resumen de los Trabajos - Sociedad de Cirujanos de Chile

PANCREATODUODENECTOMÍA:
EXPERIENCIA EN HOSPITAL MILITAR DE
SANTIAGO DESDE 1996 A LA FECHA
Drs. C. Arenas 1 , J.Durruty 2 , C.Onetto 3 , L.
Manriquez 3 , R.Sepúlveda 3 , R.Humeres 3
1
Residente de Cirugía, Universidad De Los Andes
2
Residente de Urología, Universidad De Los Andes
3
Cirugía Digestiva, Hospital Militar
Introducción: El cáncer de pancreas a nivel mundial
es la quinta causa de muerte por cáncer. En Chile la
tasa de mortalidad se ha mantenido estable en los
últimos años y la incidencia es de 5 x 100.000
habitantes. La tasa de mortalidad perioperatoria ha
disminuido de un 30% en los años setenta a un 1%
en el año 2000, pero la tasa de morbilidad ha
aumentado de un 30% a un 45% en dicho periodo.
Materiales y Métodos: Se revisaron en forma
retrospectiva 26 fichas clínicas de pacientes operados
de pancreatoduodenectomías en el Hospital Militar
de Santiago, entre los años 1996 y 2012.
Objetivos: Dar a conocer la experiencia y resultados
de nuestro centro en las pancreatoduodenectomías.
Resultados: Se analizaron 26 casos sometidos a una
pancreatoduodenectomía, de los cuales el 53% (14)
fueron mujeres y el 46% (12) fueron hombres. La
edad promedio fue de 64 años (46-79). Con respecto
a las comorbilidades el 42% (11) presentaba HTA
y el 34% (9) DM tipo 2. El 57% (15) de ellos eran
tabáquicos crónicos. Con respecto a la localización
anatómica de la neoplasia, un 53% (14) presentaban
un cáncer de pancreas, 30% (8) de ampolla de váter,
11% (3) duodeno y un 3% (1) colédoco. En un 92%
(24) se preservó el píloro y el tiempo quirúrgico
promedio fue de 427 minutos (150-650). Con
respecto a las complicaciones, en un 23% (6) hubo
fístulas y colecciones. En ningún paciente se realizó
neoadyuvancia. Al analizar la sobrevida, hay un
46% (12) de pacientes vivos a la fecha, se desconoce
en un 26% (6) y sólo se constató un 30% (8) de
fallecimientos en un promedio de 28 meses post
operatorio. Al analizar a los pacientes fallecidos, el
75% presentaban un adenocarcinoma pancreático.
Conclusión: Las características de nuestra casuística
con respecto a las complicaciones descritas para
pancreatoduodenectomías difieren en las encontradas
en la literatura, lo que podría explicarse ya que
algunos de nuestros pacientes operados presentaban
diagnósticos no neoplásicos. Los resultados obtenidos
con esta cirugía en nuestro hospital son semejantes
a resultados en otros centros, considerando el número
limitado de casos obtenidos para realizar
comparaciones.
LINFOMA MESENTÉRICO. A PROPÓSITO
DE UN CASO CLÍNICO.
Drs. J M Martínez. (1) Dra. S Retamal. (2) Dra
Yocelyn Palta López
(1)Cirujano adulto Hospital Eduardo Pereira (HEP),
Unidad Emergencia Hospital Carlos van Buren
(HCVB), (2, 3)Residente cirugía adulto HEP U.
Emergencia HCVB
Hospital Eduardo Pereira
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Introducción: Los linfomas son un grupo heterogéneo
de neoplasias de las células del sistema
linfohematopoyético, que se dividen en 2 grupos
principales: enfermedad de Hodgkin y el linfoma
no Hodgkin (LNH). Si bien la mayoría, se localizan
en órganos linfoides, hasta un 15% a 48% de los
linfomas se asientan en tejidos u órganos extralinfoides.
Se ha reportado que el LNH presenta
compromiso mesentérico hasta en el 51% de los
casos, constituyendo la primera causa de masas
mesentéricas.
Objetivo: Con el propósito de informar un caso de
linfoma mesentérico y revisar la literatura se presenta
el reporte de un hombre de 50 años cuyo diagnóstico
fue sospechado por el cuadro clínico y estudio por
imágenes Se realiza laparotomía exploratoria
confirmándose éste con estudio anatomopatológico
e inmunohistoquímico. El diagnóstico final fue LNH
tipo células pequeñas.
Caso Clínico: O.C.V, varón de 50 años. Antecedentes
mórbidos de Diabetes Mellitus 2 No Insulino
requirente, obesidad mórbida, apendicectomizado,
sin otros antecedentes de importancia.
Ingresa el 7 Julio 2012 a unidad de emergencia
HCVB, por cuadro de 2 semanas de evolución
caracterizado por dolor abdominal difuso tipo cólico
asociado a fiebre intermitente y diarrea. Derivado
desde extrasistema con el diagnóstico erróneo de
diverticulitis complicada con absceso intraabdominal.
Se realiza TAC de control que revela tumor en base
de mesenterio de centro gangrenado, con inflamación
de grasa peritoneal y adenopatías periféricas.
Exámenes de Laboratorio destaca PCR levemente
elevada 12,8 mg/L, resto parámetros en rangos
normales. 8 Julio 2012 ingresa a pabellón, realizando
excéresis de tumor gangrenado en base de mesenterio
de 10 por 15 cm con múltiples adenopatías
periféricas, colon con divertículos no complicados.
Ingresa a UCI para cuidados postoperatorios, debido
a sangrado importante intraoperatorio. Evoluciona
favorable, sin complicación postoperatoria.
Trasladado a UCIM HEP para completar
recuperación postoperatoria. Biopsia pieza operatoria
informa Linfoma no Hodgkin de células pequeñas.
Se otorga alta con controles en cirugía e ingreso
Hematología HCVB.
Discusión: Por su relación con otras estructuras
abdominales, el mesenterio es asiento frecuente de
procesos neoplásicos, primarios o secundarios. La
clínica es inespecífica, se reporta dolor abdominal,
baja de peso, diarrea, masa palpable y sangre en
deposiciones como los más frecuentes. Los tumores
mesentéricos pertenecen, principalmente, a linfomas
no Hodgkin difusos de células grandes y de linfocitos
B, en tanto los de células pequeñas son muy escasos.
Su diferenciación con otros procesos requiere el
estudio histológico e inmunofenotípico del tumor.
CARCINOIDE APENDICULAR: REPORTE
DE UN CASO
Drs. I. Obaid 1 , G.Castro 1 , T.Desenzani 2 , E. Decinti 3
1. Medico Becado Universidad de Chile, Servicio
de Cirugía Hospital San Juan de Dios; 2. Interno
Medicina Universidad de Chile, Servicio de Cirugía
Hospital San Juan de Dios; 3. Staff Servicio de
Coloproctología Hospital San Juan de Dios.