Resumen de los Trabajos - Sociedad de Cirujanos de Chile

asociada a un riesgo de complicaciones post
operatorias incluso mayor que la cirugía primaria.
La gastroplastía endoscópica reducir el diámetro de
la anastomosis gastroyeyunal puede ser una
alternativa efectiva y menos invasiva.
Objetivo: Evaluar la seguridad y eficacia de la
gastroplastía con el sistema de sutura endoscópica
OverStich (Apollo EndoSurgery Inc. St. Louis, MO)
en pacientes con antecedente de BPG y reganancia
de peso.
Material y Métodos: Análisis de todos los pacientes
con sometidos a gastroplastía endoscópica con el
sistema de sutura OverStich luego de reganancia de
peso posterior a BPG. Se analizaron datos
demográficos, reganancia de peso y enfermedades
asociadas.
Resultados: Desde julio de 2011 a julio de 2012,
siete pacientes han sido sometidos a gastroplastía
endoscópica con el sistema OverStich. La mediana
de edad es de 37 años (R: 24 - 51), de lo 5 pacientes
todos son de sexo femenino. Cuatro pacientes tienen
antecedente de BPG laparoscópico y tres BPG
abierto. Todos se sometieron al procedimiento por
reganancia de peso, una paciente desarrolló diabetes
tipo 2 sin presentar antecedentes previos. La mediana
de IMC antes del BPG fue de 36,1 kg/m2 (R: 34,9
- 51,1) con una mediana de peso de 90 kg. (R: 87
- 126). La mediana de IMC al momento de la
reparación endoscópica fue de 32,9 kg/m2 (R: 27,2
- 36) y la mediana de peso 87 kg (R: 66,7 - 106). El
tiempo promedio entre el BPG y la gastroplastía
endoscópica fue de 7,7 años. El tiempo promedio
del procedimiento de sutura endoscópica fue de 148
minutos. El tiempo promedio de estadía hospitalaría
fue de 1,2 días. Dos pacientes presentaron dolor
epigástrico luego del procedimiento con buena
respuesta a la terapia con inhibidor de la bomba de
protones y analgesia oral. No se reportaron
complicaciones post operatorias.
Conclusión: La gastroplastía endoscópica con el
dispositivo OverStich es un procedimiento seguro
que puede constituir una alternativa para el
tratamiento de la reganancia de peso en pacientes
con antecedente de BPG.
TRATAMIENTO DE LA
HIPERTRIGLICERIDEMIA SEVERA CON
BYPASS GASTRICO
Drs. Ceroni M, Valderas Jp, Barros D, Muñoz C,
Pérez G.
Institucion: Pontificia Universidad Católica De Chile
Introducción: La hipertrigliceridemia severa se define
con niveles séricos de triglicéridos mayor a 1000
mg/dl o que produzca secundariamente pancreatitis
aguda. Se ha planteado que el Bypass gástrico (BPG)
es un tratamiento adecuado para estos pacientes, ya
que no solo mejora en forma definitiva la
hipertrigliceridemia, sino además mejora todo el
perfil de lípidos, independiente de la baja de peso.
Objetivo: Determinar la corrección de la
hipertrigliceridemia severa en pacientes con BPG.
Material y Método: Estudio retrospectivo de los
pacientes a los cuales se les realizó un BPG por
hipertrigliceridemia severa o pancreatitis secundaria
a la hipertrigliceridemia, desde el año 1999, hasta
junio de 2012. Para el análisis se utilizó estadística
descriptiva.
143
Resultados: Constituyen la serie 6 pacientes (50%
de género femenino), la edad promedio fue de 39
años (31-47 DE 7,6), IMC preoperatorio fue de 39
(35-49 DE 6), los niveles de triglicéridos
preoperatorios fue de 1.655 mg/dl (775 - 2774 DE
671), 5 pacientes presentaban hipercolesterolemia
total aumentada, 2 pacientes con HDL bajo. Todos
con tratamiento de la hipertrigliceridemia, sin control
adecuado. Al mes postoperatorio todos los pacientes
corrigieron su perfil lipídico, con niveles de
triglicéridos de 123 mg/dl (109-139 DE 11,5), cuando
aún los pacientes estaban bajando de peso, con
porcentaje de perdida de peso al mes de 12% (5- 16
DE 5,4). En el seguimiento han mantenido valores
de triglicéridos dentro de límites normales, sin
requerimientos de medicamentos para el control de
triglicéridos.
Conclusión: Se sugiere en esta serie que el BPG
puede ser efectivo para el tratamiento de la
hipertrigliceridemia severa, independiente de la baja
de peso.
CIRUGIA REVISIONAL LAPAROSCÓPICA
POSTERIOR A UN BYPASS GASTRICO
ABIERTO
Ceroni M, Barros D, Muñoz Cfunke R, Escalona A,
Boza C, Pérez.
Pontificia Universidad Católica De Chile
Introducción: La cirugía revisional (CR) luego de
un bypass gástrico abierto (BPGA) por re-ganancia
de peso, requiere una evaluación exhaustiva de los
factores potenciales asociados (hábitos alimentarios,
ejercicio, estudio anatómico del tubo digestivo y
revisión del protocolo operatorio). Esta cirugía debe
ser realizada por grupos expertos en cirugía
laparoscópica avanzada, que entiendas los puntos
críticos y una planificación intra-operatoria clara,
para evitar complicaciones.
Objetivo: Determinar la factibilidad técnica de una
CR laparoscópica posterior a un BPGA.
Material y Método: Estudio retrospectivo de los
pacientes a los cuales se les realizó una CR con
intención de tratamiento en forma laparoscópica,
que previamente tenían un BPGA, que incluye
pacientes derivados de otros centros. Periodo enero
de 2000 a junio de 2012.
Resultados: Constituyen la serie 7 pacientes (4
mujeres), edad 41 años (27-61 DE 11). El IMC
previo a la primera cirugía fue de 43,5 (39-47 DE
3,4); el IMC previo a la CR fue de 40,9 (37,1-45,7
DE 4,3). A 4 pacientes se les realizó en BPGA en
otra institución. La indicación quirúrgica en todos
fue el aumento de peso progresivo después de el
BPGA, un paciente tuvo el diagnóstico de una fístula
gastro-gástrica. Dos pacientes requirieron conversión
a técnica abierta por adherencias muy importantes
durante el acto quirúrgico. A todos los pacientes se
les realizó una gastroplastía, en 2 con una nueva
gastro-yeyuno anastomosis y otro paciente
alargamiento del asa bilio-pancreática. El tiempo
operatorio fue de 150 min (110-240 DE 47), los días
de hospitalización fue de 3,6 (1-5 DE 1,14). Un
paciente requirió una re-operación por obstrucción
intestinal bridas a los 24 días de la CR.
Conclusión: La CR laparoscópica posterior a un
BPGA es factible y segura, con baja morbilidad y
corta estadio hospitalaria.