Resumen de los Trabajos - Sociedad de Cirujanos de Chile

RETIRO DE BANDA GÁSTRICA Y
GASTRECTOMÍA EN MANGA EN UN
TIEMPO.
Drs. R. Stock 1 , C. Ovalle 1,2 , C. Farías 1,2 , JI.
Fernández 1 , C. Cabrera 1,2 , J. de la Maza 1,2 .Int M.
Farías 3 , T. Bustos 3
Centro Integral de Nutrición y Obesidad - Clínica
Tabancura 1 .
Hospital Clínico de la Fuerza Aérea de Chile 2 .
Universidad Mayor 3
Introducción: La cirugía de retiro de banda gástrica
ajustable (BGA) por complicaciones derivadas de
ésta o por falta de resultados esperados, es una
intervención habitual para los equipos de cirugía
bariátrica. Existe controversia sobre la realización
de un nuevo procedimiento bariátrico en el mismo
tiempo quirúrgico que el retiro de BGA; debido a
algunas publicaciones que sugieren mayor morbilidad
al realizar ambos procedimientos en un mismo
tiempo. El objetivo de este trabajo es evaluar los
resultados quirúrgicos de nuestra experiencia en
retiro de BGA y gastrectomía en manga (GM) en
un mismo tiempo. Materiales y Métodos: 33
pacientes (31 mujeres), fueron sometidas a retiro de
BGA y GM simultáneas entre los año 2007-2012.
Todas las intervenciones fueron por vía laparoscópica.
El IMC promedio de la serie era 33,5. La indicación
de retiro de BGA fue en el 54,6% de los pacientes
por presentar síntomas de reflujo gastroesofágico
(RGE) severo, 31,8% no estaba conforme con los
resultados, 13,6% presentaba disfagia o dolor
persistente. El tiempo de instalación de la BGA
fluctúo entre 1 a 9años. La gran mayoría de los
pacientes presentaba adecuada baja de peso y
mantenían peso normal o sobrepeso leve al momento
del retiro de la BGA; teniendo la GM como objetivo
asegurar y mantener la baja de peso ya lograda.
Resultados: El promedio de tiempo quirúrgico fue
de 70,5min (55-90min). No se requirió conversión
a cirugía abierta. No hubo complicaciones en el
perioperatorio, siendo los pacientes dados de alta
entre el 2º y 3er día postoperatorio. En el seguimiento
alejado 2 pacientes requirieron realización de Bypass
gástrico por persistencia de síntomas de RGE severo,
3 pacientes presentan síntomas de RGE leve que se
controlan completamente con uso de inhibidores de
la bomba de protones en dosis habitual, los pacientes
restantes no refieren síntomas asociados a RGE.
Conclusión: Nuestros resultados sugieren que la
realización de retiro de BGA asociado a gastrectomía
en manga en el mismo tiempo quirúrgico, es una
alternativa segura y que no aumenta en forma
significativa el riesgo ni el tiempo operatorio.
PRIMER ENTRENAMIENTO SIMULADO
PARA CIRUGÍA BARIÁTRICA
LAPAROSCÓPICA DIRIGIDO A
RESIDENTES DE SUBESPECIALIDAD EN
CIRUGÍA DIGESTIVA
Drs. E. Buckel, J. Varas, D. Barros, J.Galindo, D.
Lobos, N. Jarufe, C. Boza
Departamento de Cirugía Digestiva, Pontificia
Universidad Católica de Chile
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Introducción: Actualmente la cirugía laparoscópica
es el gold-estándar en cirugía bariátrica en el mundo.
Una de sus limitantes es la difícil curva de aprendizaje
que implica esta técnica. Nuestro objetivo en este
trabajo es presentar una alternativa de entrenamiento
para residentes de subespecialidad para aprender
destrezas quirúrgicas necesarias para poder un
efectuar un bypass gástrico laparoscópico.
Métodos: Residentes de subespecialidad en cirugía
digestiva se sometieron a un programa de
entrenamiento laparoscópico para cirugía bariátrica.
El entrenamiento constaba en aprender a hacer un
entero-enero anastomosis mecánica (EEA) y una
gastro-entero anastomosis (GEA) ambas en un
modelo validado en box-trainer utilizando intestino
bovino ex-vivo. El entrenamiento fue dividido en
dos módulos de 11 sesiones cada uno. Los alumnos
evaluados antes y después de cada módulo haciendo
el procedimiento completo.
Las evaluaciones eran grabadas en video y evaluados
utilizando escalas "Evaluaciones Objetivas
Estructuradas de Habilidades Técnicas" (OSATS)
de evaluación globales (GRS) y específicas (SRS)
para este procedimiento. Además se usó un
dispositivo de rastreo de movimiento (ICSAD) para
evaluar economía de movimientos en cada
evaluación.
Los puntajes de ambas escalas de evaluación, el
tiempo operatorio y la distancia total recorrida por
las manos del alumno fueron comparados entre su
evaluación inicial y final. Después estos resultados
fueron comparados con expertos evaluados en los
mismos modelos.
Para el análisis estadístico se utilizaron las pruebas
de Mann-Whitney y Wilcoxon según corresponda
con valor p significativo