Resumen de los Trabajos - Sociedad de Cirujanos de Chile

Poster: CIRUGIA BARIATRICA Y METABOLICA
EMBARAZO ANTES Y DESPUÉS DE LA
CIRUGÍA BARIÁTRICA.
Drs. M. M. Farías, A. Cuevas, C. Barrera, M. Berry,
A. Germain.
Departamento de Nutrición y Cirugía Bariátrica,
Clínica Las Condes, Santiago.
Introducción: El número de mujeres en edad fértil
que se somete a cirugía bariátrica está en aumento
y se espera que continúe incrementándose de acuerdo
a los índices de obesidad de nuestra población. El
objetivo de este trabajo fue describir el embarazo
de mujeres sometidas a cirugía bariátrica, en relación
al tiempo antes del posterior embarazo y a parámetros
obstétricos que pudiesen presentar mejoría luego de
la cirugía.
Material y Método: En el Departamento de Nutrición
de CLC, entre diciembre de 2010 y junio de 2012,
se realizó un estudio retrospectivo, descriptivo y
analítico. Se contactó al total de mujeres en edad
fértil sometidas a cirugía bariátrica entre 2006 y
2011 en nuestra Institución. Se constató la presencia
o ausencia de embarazo antes y/o después de la
cirugía, la presencia de cesárea, así como de
complicaciones del embarazo y resultados neonatales
relacionadas a la obesidad (diabetes gestacional
(DG), hipertensión del embarazo, macrosomía, recién
nacido de pretérmino. Además, se cuantificó el
aumento de peso durante el embarazo y el tiempo
transcurrido entre la cirugía y el posterior embarazo.
Se realizó un análisis descriptivo de los cuestionarios
respondidos, comparando el total de los embarazos
previos con aquellos posteriores a la cirugía.
Posteriormente, se consideró exclusivamente a
aquellas pacientes que presentaron embarazo antes
y después de la cirugía bariátrica. Para cada variable
se construyeron tablas de contingencia, se calcularon
OR de prevalencia y mediante test de Chi Cuadrado
se comparó su prevalencia entre los embarazos
previos y posteriores a la cirugía.
Resulados: Se obtuvo un total de 72 cuestionarios,
de los cuales un 47,2 % presentó embarazo sólo
previo a la cirugía, un 8,3 % presentó embarazo sólo
posterior a la cirugía y un 13,8 % presentó embarazo
previo y posterior a la intervención. Las comorbilidad
obstétrica más frecuente en el total de embarazos
previos fue la cesárea (79%), seguida de la
macrosimía y la prematurez, ambas con un 25%.
Con respecto al aumento de peso, la mayoría se situó
en el rango de 10 a 15 kg de ganancia, seguido del
rango de más de 25 kg. En el grupo de embarazos
posteriores a la operación, la prevalencia cesárea se
elevó a un 93%. La prematurez y macrosomía
disminuyeron a un 18,75% y un 0%, (p=0,02). Otras
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comorbilidades como la DG (6,2%) y la hipertensión
(3,1%), mostraron una marcada tendencia a ser
menor en este grupo. El aumento de peso sobre 25
kg mostró una disminución significativa (p=0,04).
Al considerar exclusivamente a las 10 pacientes con
embarazo tanto antes como después de la cirugía,
encontramos una tendencia a desarrollar menos
hipertensión, prematurez y ganancia de peso sobre
20 kg, mientras que la tasa de cesárea, DG y de
macrosomía se mantuvieron constantes.
Discusión: En concordancia con la literatura
internacional, nuestros resultados muestran una
evolución benigna del embarazo posterior a la cirugía,
principalmente al disminuir el riesgo de operación
cesárea, macrosomía, prematurez y la gananca
excesiva de peso durante el embarazo.
AGENESIA DEL LÓBULO HEPÁTICO
IZQUIERDO. A PROPOSITO DE UN CASO
Drs. L, Rendón; A, Rendón; K, Alvarado.
Hospital Ivss "Dr. Raúl Leoni Otero" San Felix,
Estado Bolivar. Venezuela
Objetivo: Presentar el caso clínico de una agenesia
del lóbulo hepático izquierdo.
Ambiente: Servicio de cirugía general Hospital IVSS
"Dr. Raul Leoni Otero". San Felix.
Métodos:Revisión de la historia medica, fotos y
videolaparoscópico. Se efectúa revisión bibliográfica
de la entidad clínica.
Resultados: Se presenta el caso de una paciente
femenina de 32 años de edad,con diagnostico de
Obesidad Morbida, sin antecedentes patológicos,
controlada por la consulta de Cirugía Bariatrica
planificando Bypass Gástrico. Es intervenida
quirúrgicamente a través de un abordaje
laparoscópico encontrando como hallazgo la ausencia
del lóbulo hepático izquierdo. La Agenesia del lóbulo
hepático izquierdo es una malformación congénita
infrecuente, cuando se presenta existe en todos los
casos un crecimiento compensatorio del lóbulo
hepático derecho y la atrofia de la rama izquierda
de la vena Porta y de la Arteria Hepática, esta
anomalía resulta asintomática y se detecta
casualmente por estudios de imagenologia, en
autopsias y como en nuestro caso por
videolaparoscopia.
Conclusiones: La Agenesia del lóbulo izquierdo es
una anomalía poco frecuente encontrada en los
pacientes como hallazgo casual y no está relacionada
con disfunción orgánica alguna.
PalabrasClaves: Agenesia, Lóbulo hepático izquierdo.