Resumen de los Trabajos - Sociedad de Cirujanos de Chile

pero la gran mayoría (90%) se presenta de forma
localizada en pacientes jóvenes previamente sanos.
Existe la posibilidad de transformación sarcomatosa
en alrededor de un 3-15 % principalmente en
pacientes con NF1. Es difícil diferenciar por imágenes
los neurofibromas de comportamiento benigno de
los tumores malignos de vaina nerviosa periférica.
Materiales y Métodos. Análisis de ficha clínica e
imágenes de un paciente y revisión bibliográfica
de la literatura en el buscador Pub Med utilizando
los terminos MeSH: Neurofibromas, Neurogenics
tumors, neurofibromas and PET/CT.
Caso Clínico. Paciente de 65 años con diagnóstico
inicial de metástasis ganglionar inguinal de melanoma
con lesión primaria no identificada, cinco años de
sobrevida a la fecha y resección de 2 metástasis en
tránsito en la pierna izquierda asincrónicas. En
control con PET se identifica tumor levemente
captante en región poplítea ipsilateral, sin tumor
palpable ni lesión cutánea. En PET de control 3
meses después, se observa aumento de la captación
en zona poplítea por lo que se decide complementar
estudio con resonancia magnética que muestra tumor
de 6,6 x 3,3 x 4 cm, de contornos bien definidos,
hiperintensa en T2 e isointensa en T1 en los planos
musculares profundos, entre el gemelo interno y el
sóleo. Se realiza biopsia core guiada bajo ecografía
que informa neurofibroma por lo que se decide
resección quirúrgica previa marcación ecográfica.
En la cirugía se observa tumor en relación a la vaina
del nervio tibial posterior, logrando extirpación
completa e indemnidad del nervio.
Discusión: Los neurofibromas localizados son
generalmente de crecimiento lento y la mayoría son
menores de 5 cm al momento del diagnóstico. En
este paciente con diagnóstico de melanoma con
métastasis ganglionar, se sospechaba que esta lesión
también pudiera corresponder a otra metástasis,
apoyado además por la marcación en el FDG-PET,
No está claro por qué captarían en PET los
neurofibromas benignos; se cree que por el distinto
grado de celularidad . Los límites de SUV de estos
tumores en la bibliografía son dispersos, sin embargo
aún se debe realizar la biopsia excisional del tumor
y sólo dejar para resección parcial aquellos casos
en que se pueda lesionar gravemente el nervio.
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