Resumen de los Trabajos - Sociedad de Cirujanos de Chile

equirieron transfusiones postoperatorias. La mediana
de estadía hospitalaria fue 7 [3-15] días. Dentro de
las complicaciones postoperatorias, hubo 1 tipo II
(insuficiencia renal aguda) y 1 tipo IIIb
(hemoperitoneo). La histología evidenció tumor
maligno en 26 (81,3%) y benigno en 6 (18,7%). No
hubo mortalidad perioperatoria. La distribución de
los tumores malignos fue liposarcoma 14 (53,8%),
leiomiosarcoma 5 (19,3%), y otros 7 (26,9%). En
los tumores malignos, se realizó resección R0 en 13
casos (50%), R1 en 10 (38,5%) y R2 en 3 (11,5%).
Diez pacientes recibieron radioterapia postoperatoria,
asociada a quimioterapia en 4 casos. Dos pacientes
recibieron quimioterapia de forma exclusiva. Ocho
pacientes presentaron recidiva tumoral (30,8%), con
una mediana de tiempo de aparición de 28 [12-120]
meses. Todos fueron manejados con cirugía. La
mediana de seguimiento fue 22,5 [2-153] meses. La
sobrevida a 5 años fue 55%.
Conclusión: Los tumores retroperitoneales
representan una entidad clínica poco frecuente. La
mayoría corresponde a sarcomas. La resección
quirúrgica es el tratamiento de elección, con buenos
resultados oncológicos.
CRANEOPLASTÍA CON BIOMATERIALES,
DESCRIPCIÓN DE UNA NUEVA TÉCNICA
EN UN PACIENTE.
Drs. 1 M. Villablanca, 1 E. Troncoso, 2 V. Peña, 3 C.
Longton, 4 J. Sorolla
1
Becada Cirugía Universidad de los Andes 2
Becada Cirugía Plástica Universidad de Chile
3
Becado Cirugía Plástica P. Universidad Católica de
Chile 4 Cirugía Plástica. Hospital Militar de Santiago.
Introducción. Se han descrito múltiples técnicas de
reconstrucción de cráneo utilizando distintos
elementos para su reparación. Aún así la craneoplastía
continúa siendo un desafío puesto que cada paciente
nos presenta un escenario clínico único. Tanto el
tamaño del defecto como las condiciones del área
receptora influyen al momento de elegir una material
para la reconstrucción, a esto debe sumarse los costos
asociados a ciertos materiales que pueden llegar a
ser prohibitivos. Existen características ideales que
se buscan en el material de reconstrucción, pero de
momento ninguno de los materiales utilizados de
forma rutinaria los reúne todos. A continuación se
presenta un caso clínico de craneoplastía con
hidroxiapatita de calcio con una técnica nueva no
descrita en la literatura publicada.
Materiales y Métodos. Previo consentimiento del
paciente se presenta la historia clínica, exámenes de
laboratorio e imágenes.
Caso Clínico. Paciente de sexo femenino de 31 años
de edad con antecedente de óbito fetal de 26 semanas
de embarazo asociado a eclampsia. Presenta en las
semanas posteriores a pérdida fetal trombosis de
seno venoso longitudinal superior e infarto
hemorrágico frontal y prefrontal derechos
secundarios. Evoluciona grave, con signos de edema
cerebral progresivos por lo que se realiza
craniectomía descompresiva. En los días posteriores
continua grave y requiere de nuevo procedimiento
de descompresión. Finalmente logra recuperación
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con secuelas severas, paresia izquierda y epilepsia
secundaria. Aproximadamente 12 semanas posterior
a cirugías de descompresión se realiza craneoplastía
con autoinjerto de plaquetas óseas y fijación con
Cranio-Fix®. En el seguimiento a 4 años la paciente
presenta gran resorción de tejido óseo,
conformándose una importante deformidad
craneofacial, con hundimiento de la zona
frontotemporoparietal derecha. Nuestro equipo
realiza craneoplastía del defecto utilizando el
biomaterial hidroxiapatita de calcio sobre un
entramado de alambre de acero conformado en base
a tornillos de titanio. Evoluciona sin complicaciones
con un buen resultado estético.
Discusión: No existe una manera única de realizar
una craneoplastía, como tampoco se ha encontrado
el material que reúna todas las condiciones para ser
de primera elección en todas las reparaciones. Este
caso pretende mostrar una nueva técnica con un
material conocido, con muy buenos resultados
estéticos.
CARCINOMA PAPILAR, VARIANTE
FUSOCELULAR: REPORTE DE UN CASO.
Drs. 1 V. Maluenda, 2 M. Villablanca, 3 R.Schwartz
1
Becada Cirugía Universidad de Valparaíso 2 Becada
Cirugía Universidad de los Andes 3 Jefe Equipo
Cirugía Oncológica. Hospital Militar de Santiago.
Introducción. El carcinoma papilar es un tumor
maligno caracterizado por la diferenciación de células
foliculares y constituye el 80% de los tumores
malignos tiroideos. Aunque infrecuente en el contexto
de la patología tiroidea, la proliferación de células
fusiformes puede ocurrir en asociación con el
carcinoma papilar tiroideo. El estudio histológico,
pero particularmente la inmunohistoquímica es
fundamental para su diagnóstico.
Objetivo Presentar un caso clínico y las dificultades
en el diagnóstico de una variante inusual de
carcinoma papilar de tiroides.
Materiales y Métodos. Previo consentimiento del
paciente se presenta caso clínico, y discusión de la
literatura.
Caso Clínico. Mujer de 35 años sin antecedentes
mórbidos relevantes, derivada a cirugía oncológica
con diagnóstico de bocio nodular e histología
obtenida por punción aspirativa con aguja fina
(PAAF) positiva para carcinoma folicular. Se realiza
tiroidectomía total, macroscópicamente impresiona
tumor de consistencia sólida, bien delimitado, además
se observan ganglios pretraqueales aumentados de
tamaño por lo que se realiza disección del nivel VI.
Estudio de biopsia intraoperatoria identifica lesión
de 14 x 12mm de aspecto fusocelular cuyo
diagnóstico diferencial plantea adenocarcinoma
medular y tumor fibroso solitario como primeras
opciones. La biopsia diferida informa tumor
compuesto de células fusadas con núcleos ovalados,
además de dos microfocos de cáncer papilar de 0,3
y 0,5mm y 1/12 ganglios positivos para metástasis
de cáncer papilar. El estudio inmunohistoquímico
de la lesión es fuertemente positivo para vimentina
y en menor medida a Bcl2, EMA, S100.
Citoqueratina y tiroglobulina negativo. Se sugiere
diagnóstico de carcinoma sinovial monofásico.