Resumen de los Trabajos - Sociedad de Cirujanos de Chile

multifocales, derrame pleural, hepatoesplenomegalia,
anemia, trombocitopenia, y tal como en nuestro
caso, VHS elevada e hipergamaglobulinemia
policlonal. Su pronóstico es desfavorable,
transformándose a LNH hasta 20% de los casos,
con una mortalidad a 2 años de 70%. El tratamiento
es quimioterapia, teniendo la cirugía un rol
únicamente en la citorreducción.
CARCINOMA PAPILAR DE TIROIDES EN
QUISTE TIROGLOSO: REPORTE DE CASO
CLÍNICO.
Drs. J. Molano 1 , G. Rossel 2 , M. González P. 3 , I.
Plass 4 .
1
Becado Cirugia de Cabeza y Cuello Universidad
de Chile
2
Cirujano Cabeza y Cuello Hospital Barros Luco
Trudeau.
3
Jefe programa Cirugia Cabeza y Cuello
Universidad de Chile, Hospital Barros Luco Trudeau.
4
Becada Cirugia General Universidad de Chile.
Complejo asistencial Barros Luco Trudeau,
Universidad de Chile
Introduccion:Los quistes tiroglosos son
anormalidades comunes de la línea media cervical
en rela-ción al desarrollo de la glándula tiroides.
La aparición de un cáncer tiroideo en estos quistes
es una entidad rara, con no más de 215 casos en la
literatura mundial. Generalmente su diagnóstico se
realiza de manera sorpresiva, no sólo para el paciente
sino también para el cirujano. Por lo poco común
de esta entidad su ma-nejo suele ser controversial.
Reporte Del Caso: Paciente 72 años con masa
cervical central de 2 años de evolución que aumentó
de tamaño en forma progresiva. Se realizó
ecotomografía cervical, que evidenció masa cervical
de predominio quístico de 8 cm, correspondiente
con quiste tirogloso. Se lleva a cirugía en donde se
realiza operación de Sistrunk, evidenciando lesión
quística que va desde el hioides hasta el lóbulo
piramidal de la tiroides. El informe patológico
reporta carcinoma papilar de tiroides en conducto
tirogloso, sin permeación vascular o linfática, con
márgenes libres de tumor. Se realiza ecografía
tiroidea, que muestra lesión quística de apariencia
benigna en lóbulo tiroideo derecho, de 8 mm, sin
adenopatías asociadas. Se decide llevar a
tiroidectomía total, con informe de patología negativo
para malignidad. No se da tratamiento complementario
con radioyodo, y se hace sólo seguimiento con
TSH y tiroglobulinas, como en microcarcinoma con
foco único de un carcinoma papilar de tiroides.
Discusion: Los quistes tiroglosos son el 75% de las
masas cervicales de la línea media en niños y 7%
en adultos. Sin embargo, los carcinomas en los
quistes tiroglosos son raros y se presentan sólo entre
un 0.7%-1.5% del total de quistes tiroglosos. El
origen de estos tumores son debidos a remanentes
de células tiroideas que tapizan las paredes de los
conductos tiroglosos. Por lo raro de la entidad es
difícil poder tener un diagnóstico preoperatorio;
luego del diagnóstico postoperatorio se discute el
manejo con la glándula tiroides, pero la mayoría
realiza tiroidectomía total para poder dar un adecuado
seguimiento.
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Conclusion: El carcinoma tiroideo en quiste tirogloso
es poco común y sólo se presenta en 1% de los
quistes. La mayoría de estos son carcinomas
papilares bien diferenciados y éstos se diagnostican
de ma-nera incidental después de la excisión
quirúrgica. La operación de Sistrunk es adecuada
para la mayoría de los pacientes. Como parte de la
tratamiento se incluye la tiroidectomía total y en
casos más avanzados se debe asociar terapia ablativa
con radioyodo y disecciones de cuello.
METÁSTASIS TIROIDEA DE CARCINOMA
RENAL: A PROPÓSITO DE DOS CASOS
CLÍNICOS.
Drs. G. Rossel 1 , I. Plass 2 , M. González 3 , J. Molano 4 .
1
Cirujano Cabeza y Cuello Hospital Barros Luco
Trudeau
2
Becada Cirugia General Universidad de Chile
3
Jefe programa Cirugia Cabeza y Cuello
Universidad de Chile, Hospital Barros Luco Trudeau.
4
Becado Cirugia de Cabeza y Cuello Universidad
de Chile
Complejo Asistencial Barros Luco Trudeau,
Universidad de Chile
Introduccion: Las lesiones metastásicas tiroideas
son poco frecuentes, representándo hasta un 2% de
los nódulos malignos. Los estudios reportan al riñón
como el lugar de tumor primario más frecuente,
seguido del pulmón y colon.
Casos Clínicos: [1] Mujer, 51 años, antecedente de
nefrectomía izquierda (2005) por carcinoma renal
de células claras. Hace 1año se pesquisan 4 lesiones
pancreáticas posiblemente secundarias (según RMN
y PET-CT). Este estudio muestra además un nódulo
sólido tiroideo de 2,6 cm, posiblemente maligno,
ecografía tiroidea con nódulo de 39 x12mm y PAAF
no concluyente. Se realiza tiroidectomía total:
biopsia informa metástasis de carcinoma renal de
células claras en lóbulo tiroideo izquierdo. [2]
Hombre 66 años, hace 7 años nefrectomía derecha
por carcinoma renal de células claras. Recibe
quimioterapia y radioterapia. Cuatro años después
aparece masa cervical en región tiroidea, se le aplica
radioterapia externa. Ecografía de control muestra
masa del lóbulo tiroideo izquierdo. Biopsia tiroidea
informa metástasis cervical de carcinoma renal de
células claras. Se realiza tiroidectomía total.
Patológica describe metástasis masiva de carcinoma
renal de células claras en lóbulo izquierdo, lóbulo
tiroideo derecho sin signos de malignidad.
Discusion: Las metástasis tiroideas de primarios no
tiroideos son infrecuentes: se reportan en 1.4 a 3%
de los pacientes con sospecha de lesión maligna
tiroidea. El tumor primario más frecuente sería el
carcinoma de células renales (representando 48%),
seguido por el cáncer colorrectal (10.4%), cáncer
pulmonar (8.3%) y cáncer de mama (7.8%). Una
revisión del tema, por Sindoni, encuentra 113 casos
publicados desde 1964 a 2007. En un 97% el tumor
primario es un carcinoma renal de células claras.
Las metástasis tiroideas de carcinoma renal
corresponden a nódulos tiroideos hipoecogénicos
sólidos, y en un 77% son nódulos únicos. El intervalo