Resumen de los Trabajos - Sociedad de Cirujanos de Chile

CARCINOMA BASOCELULAR
METASTÁSICO: CASO CLÍNICO
Drs. F. Häberle 1 , M. Nicola 2 , M. Rojas 3 , O.
Iribarren 4 , F. Rodriguez. 1
1
Residente Cirugía Universidad Católica del Norte
2
Cirujano de Cabeza y Cuello
3
Cirujano Torax Hospital San Pablo Coquimbo
4
Cirujano Plástico y recontructivo
Institucion: Hospital San Pablo De Coquimbo
Introducción: El carcinoma basocelular (CBC) es
la neoplasia maligna más frecuente en humanos. Se
caracteriza por ser de lento crecimiento, localmente
agresivo y de poder metastásico excepcional con
cifras menores al 0,5%, siendo el 85% derivados de
casos de CBC de cabeza y cuello. Los sitios mas
frecuentemente reportados son pulmón, hueso y piel.
Debido a lo excepcional de esta evolución, se
presenta el siguiente caso clínico bien documentado.
Caso clínico: Paciente masculino de 46 años con
antecedentes de presentar fenotipo cutaneo tipo I,
según clasificación de Fitzpatrik. Residente en la
ciudad de Vallenar. Ha presentado cáncer cutáneo
facial de tipo espinocelular y CBC que han sido
tratados el 2007, 2008 y 2010. Actualmente consulta
por aumento de volumen indoloro de 8 meses de
evolución en región supraclavicular izquierda. Al
ingreso destacaba examen cardiovascular, pulmonar
y abdominal sin hallazgos patológicos. A nivel
supraclavicular izquierda se consignó una masa de
10 cms blanda, indolora, adherida a planos profundos
y sin lesión de piel. No presenta adenopatías
cervicales ni axilar ipsilateral. En la Tomografía
axial computada destaca una lesión de aspecto
quístico de 10 cms cuyo origen impresiona del
extremo proximal de la clavicula con signos de
destrucción oséa. El diagnóstico de hospitalización
fue el de tumor supraclavicular. El paciente es llevado
a pabellón. La exploración revela tumor solidoquistico
que compromete articulación esternoclavicular
y primera costilla, extendiendose hacia
región cervical lateral. Se realiza resección tumoral
en bloque junto a segmento de esternon y 1/3 medial
y medio de costilla y clavícula. Se cubre defecto y
paquete vascular subclavio y plexo braquial con
colgajo de pectoral mayor. Evolucionó en buenas
condiciones y sin complicaciones.
Discusión: El CBC metastasico es excepcional. Las
vías de diseminación pueden ser linfática (hasta
70%), sanguínea o a través de infiltración subcutánea.
Los factores de riesgo asociados a la posibilidad de
metástasis son tamaño tumoral de más de 2 cm,
recurrencia, tumor primario múltiple en la región
de cabeza y cuello, profundidad tumoral, edad media
y género masculino (2:1). La mayoría de estos
factores presentes en el caso clínico descrito. Sin
embargo, existen otros factores relacionados al tumor
como tipo histológico (morbeiforme y
basoescamoso), angiogénesis e invasión perineural,
también presentes en este caso.
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ENFERMEDAD DE CASTLEMAN. CASO
CLÍNICO Y REVISIÓN DE LA LITERATURA.
Drs. D. Coronel 1 , M. Cortés 2 , L. Pizarro 1 , C. Duval,
L. Soto 1 .
1
Departamento de Cirugía Oncológica, Hospital
DIPRECA, Santiago.
2
Interna de Medicina Universidad Diego Portales,
Santiago.
Introducción: Enfermedad de Castleman (EC) es
una patología infrecuente, caracterizada por
hiperplasia linfonodal no clonal, de etiopatogenia
desconocida. Clínicamente unicéntrica en 2/3 de los
casos, con ubicación mediastínica 60%, cervical
14%, retroperitoneal 11%, axilar 4%; generalmente
asintomáticos; multicéntrica 1/3, habitualmente con
síntomas sistémicos. El diagnóstico es histológico,
clasificándose en vascular hialina unicéntrica (80-
90%); plasmacítica (10-20%), generalmente
multicéntrica; o celularidad mixta (