Resumen de los Trabajos - Sociedad de Cirujanos de Chile

RESOLUCIÓN Y MANEJO CONSERVADOR
DE UNA FÍSTULA LINFÁTICA CERVICAL.
A PROPOSITO DE UN CASO.
Drs. L, Rendón 3 ; A, Rendón 2 ; M, Siso 1 .
1
Residente Interina Rotatorio del Hospital IVSS
Uyapar.
2
Residente 2° año Postgrado de Cirugía del
Hospital IVSS "Dr. Raúl Leoni Otero"
3
Adjunto Servicio Cirugía General. Hospital IVSS
Uyapar.
Institucion: Hospital IVSS Uyapar, Puerto Ordaz,
Estado Bolívar. Venezuela
Objetivo: Presentar un caso clínico en el manejo de
una fístula linfática cervical.
Ambiente: Servicio de Cirugía General. Hospital
IVSS UYAPAR.
Métodos: Revisión de Historia Medica. Se efectúa
revisión bibliográfica de la entidad clínica
Resultados: Se presenta un caso clínico de una
paciente de sexo femenino de 23 años de edad con
postoperatorio tardío de exeresis de shawnoma
benigno cervical quien presento al 9no día de
intervención aumento de volumen en región cervical
izquierda y salida de secreción de líquido de aspecto
lechoso sugestivo de una complicación de fístula
linfática cervical, se realiza estudio de la secreción
obteniéndose valores elevados de triglicéridos que
confirmaban el diagnóstico por lo cual se realizo
colocación de dren aspirativo y tratamiento
conservador a base de nutrición parenteral total. Se
mantuvo tratamiento por 14 días evidenciándose,
disminución progresiva de la cantidad de secrecion,
al 10mo día ausencia de salida de secreción,
posteriormente se indica dieta libre observándose
curación de la complicacion.
Conclusiones: El shawnnoma del cuello es una
entidad infrecuente. El diagnóstico preoperatorio es
difícil y su tratamiento es la exeresis quirúrgica. La
fístula linfática es una complicación considerable
que debe ser tratada al inicio de forma conservadora.
Palabras Claves: Shawnnoma benigno, Fístula
Linfática, Nutrición Baja en Grasas.
Bibliografia:1.- Fogelman, MJ; Stewart, RD.
Penetrating wounds of the neck. Am J Surg
1956;91:581
2.-Ríos Bruno, G; Castiglioni, JC; Bergalli, L;
Gateño, N; Torterolo, E; Crespo, LE; et al. Heridas
de cuello. Cir Urug 1974;44(4):225-66
3.- Ayuyao, AM; Kaldezi, YL; Parsa, MH.
Penetrating neck wounds. Mandatory versus selective
exploration. Ann Surg 1985;202:563
SINDROME KLIPPEL-TRÉNAUNAY,
PRESENTACIÓN DE UN CASO.
Drs C. Moyano 1 , J. Hurtado 1 , P. Arratia 2 , G. Castro 1 ,
D. Estay 1 , J. Rojas 1 , W. Yankovic 3
1
Residente de 2do año HSJD, 2 Medico Cirujano
APS, 3 Jefe Cirugía Vascular HSJD
Universidad de Chile. Hospital San Juan de Dios
Introducción: El Síndrome de Klippel-Trénaunay es
una malformación de baja frecuencia con una
incidencia aprox. de 1/27500. De causa aun
desconocida. Descrita en el año 1900 por 2
investigadores franceses del mismo nombre y que
se caracteriza por la triada de malformaciones
129
capilares , varicosidades atípicas o malformaciones
venosas e hipertrofia de tejidos blandos u óseos.
Esta establecido que dos de esos síntomas hacen
diagnostico y que cada caso es único, pudiendo
exhibir distintos grados de compromiso.
Objetivo: Presentar Caso clínico de un adolescente
de 16 por su escasa frecuencia y gran impacto en el
paciente de sus características clínicas.
Caso Clínico: Hombre de 16 años, sin antecedentes
familiares de patología vascular, que desde el
nacimiento presenta aumento de volumen progresivo
y asimétrico de su extremidad inferior derecha
asociado a extensa mancha de vino oporto en región
lateral de bordes geográficos y múltiples venas
varicosas. Policonsultante en últimos 2 años por
múltiples episodios de sangrados y ulceración, dolor
e importante edema. Manejado con
elastocomprensión y múltiples hospitalizaciones
requiriendo transfusiones. Se realiza angio TC de
EEII, evidenciándose en fase venosa, un gran tronco
venoso accesorio superficial lateral asociado a una
gran perforante a nivel del tercio distal del muslo.
Resto de territorio venoso profundo permeable y
evidente hipertrofia de tejidos blandos y mayor
longitud de huesos largos que pierna contralateral.
Se decide hospitalizar, corrección de su anemia
severa y resolución quirúrgica, ligándose el tronco
venoso accesorio en tres segmentos distintos de la
pierna. En el postoperatorio inmediato asociado a
la elastocomprensión, refiere importante mejoría de
síntomas y disminución de edema. En los controles
pos alta paciente refiere importante disminución de
sus síntomas y disminución de sus episodios de
sangrado.
Discusión: El tratamiento del Síndrome de Klippel-
Trénaunay va destinado a tratar y prevenir las
complicaciones, mejorar la calidad de vida y
funcionalidad de los pacientes en lo posible. La
cirugía es una alternativa parcial dado a la posibilidad
limitada de exéresis cuando hay compromiso del
sistema venoso profundo. Como alternativas existe
la escleroterapia para la eliminación anatómica y
funcional de territorio venoso patológico y el laser
para aclaramiento de lesiones o manejo endoscópico,
con resultados variables según cada paciente. Se
concluye el presentar esta alternativa terapéutica y
su resultado para este tipo de presentación de esta
patología.
CIRUGÍA PROFILÁCTICA EN EL
SINDROME DE CÁNCER HEREDITARIO:
CÀNCER DE MAMA Y MEDULAR DE
TIROIDES.
Drs. A.Jugo 1 , V. Vial 2 , F. Martabid 3 , R. Sepúlveda 4
1,2,3: Internas 7° año Universidad de Los Andes;
4: Jefe de cirugía HOSMIL
Universidad de los Andes, Santiago, Chile.
Hospital Militar de Santiago, Santiago, Chile
Introducción: El cáncer constituye la segunda causa
de muerte en Chile, como también en Estados Unidos.
Aproximadamente el 5-10% tendría una base
genética, existiendo condiciones clínicas
determinadas que orientan a cánceres hereditarios.
En este trabajo se abordará el rol de la cirugía