Resumen de los Trabajos - Sociedad de Cirujanos de Chile

satisfactorio, es decir, la resección tumoral completa
minimizando la comorbilidad asociada, para esto se
requiere una planificación preoperatoria adecuada
basada en estudio de imágenes idealmente RM y
TAC y con estudio histológico compatible siempre
que sea posible obtenerlo.
MELANOMA CUTÁNEO, CASUÍSTICA
ANATOMÍA PATOLÓGICA HOSPITAL
CLÍNICO UNIVERSIDAD DE CHILE
Drs. C.Morales 1 , interno B.Villalobos 2 , interna
C.Bulboa 2
Servicio Anatomía patológica Hospital Clínico
Universidad de Chile 1 , Universidad de Chile 2
Introducción: El Melanoma Maligno (MM)
corresponde al 3er cáncer cutáneo más frecuente en
Chile y su incidencia mundial va en aumento. Es
sabido que dentro de los factores de riesgo para
desarrollar un MM se encuentran factores genéticos
y ambientales, sin embargo los factores pronósticos
de sobrevida están estrechamente relacionados con
la histología del melanoma, más que con las
características de sus factores de riesgo.
Objetivo: El objetivo de este trabajo corresponde a
establecer una relación entre los factores histológicos
pronósticos más importantes según la literatura y
los resultados de nuestra casuística.
Material y método: Estudio retrospectivo descriptivo
donde se revisaron fichas e informes de biopsia de
59 pacientes con diagnóstico histológico confirmado
de Melanoma Cutáneo entre los años 2005 y 2010,
registrándose datos de relevancia para el pronóstico
de sobrevida según la literatura. Los datos obtenidos
fueron tabulados y expresados porcentualmente en
gráficos de torta para su posterior análisis.
Resultados: Con promedio de aparición de 56,6
años, el 59% de los melanomas cutáneos
correspondió a mujeres. El 61% del total
correspondió a infiltrantes, con un 25% > 4 mm. de
espesor y un promedio de 2,58 mm. El 73% de todos
los melanomas presentó > 5 mm. de diámetro, con
un promedio de 11,1 mm.; sin embargo se encontró
que la mayoría no presentó permeación vascular,
invasión perineural ni compromiso de bordes en la
muestra (92%, 97%, 80% respectivamente).
Conclusión: Los melanomas cutáneos tienen factores
pronósticos reconocidos claramente en la literatura
y de acuerdo a nuestra experiencia y los resultados
de nuestra casuística, en un gran porcentaje se
pesquisan en estadios avanzados. Por esto, las
políticas de salud frente al tema deben ir enfocadas
a prevenir los factores de riesgo, favorecer la pesquisa
precoz y disminuir así su diagnóstico en estadios
avanzados.
SARCOMA HISTIOCÍTICO VERDADERO,
REPORTE DE UN CASO
Drs. Jeanne Marie Chehade 2 , Sara Mir C. 1 , Adolfo
Cruz 1 , Jorge Torres 1 , Mario Rodriguez 1
1
Servicio de Cirugía, Unidad de Oncología y
Patología Mamaria, Hospital Barros Luco
2
Becada Cirugía Universidad de Chile, Unidad de
Oncología y Patología Mamaria, Hospital Barros
Luco.
Hospital Barros Luco Trudeau, Servicio de Cirugía,
Unidad de Oncología y Patología Mamaria.
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Introduccion: El Sarcoma histiocítico (SH) o linfoma
histiocítico maligno, es una neoplasia maligna
infrecuente de presentación clínica avanzada y con
un curso agresivo en la mayoría de los casos. Descrito
en adenopatías, piel y otros sitios extranodales en
la literatura internacional, en la literatura nacional
sólo hay descrito un SH cutáneo.
De difícil diagnóstico sin inmunohistoquímica, en
el pasado se confundió con linfomas B difusos de
células grandes, linfomas anaplásticos de células
grandes y melanomas.
Presentamos el caso de un paciente en el que el SH
se presentó inicialmente como un tumor de muslo,
con diagnóstico inicial de lipoma, que a los hallazgos
imagenológicos e histológicos posteriores se
diagnosticó un sarcoma histiocítico.
Se discuten los aspectos clínicos, radiológicos y
terapéuticos de esta patología de acuerdo a la
literatura actual.
LINFOMA TIROIDEO: REPORTE DE UN
CASO
Drs. I. Obaid 1 , G.Castro 1 , T.Desenzani 2 , J.Moran 3
1. Medico Becado Universidad de Chile, Servicio
de Cirugía Hospital San Juan de Dios; 2. Interno
Medicina Universidad de Chile, Servicio de Cirugía
Hospital San Juan de Dios; 3. Staff Servicio de
Cirugía Cabeza & Cuello Hospital San Juan de Dios.
Linfoma Tiroideo: Reporte De Un Caso
El linfoma tiroideo es una patología muy infrecuente.
Corresponde a 0,04% de los bocios operados, 1%-
5% de los cánceres tiroideos y menos de 2% de los
linfomas. La mayoría corresponde a linfoma no
Hodgkin, siendo mayoritariamente de células
grandes, estirpe B. Su diagnóstico presenta
dificultades importantes, dada su baja incidencia y
la ausencia de características clínicas específicas,
tendiendo a confundirse clínicamente con el cáncer
anaplástico de tiroides y citológicamente con la
tiroiditis de Hashimoto. Para catalogar un LT como
primario, debe afectar exclusivamente la glándula
tiroides y eventualmente los linfonodos regionales,
siendo esencial descartar enfermedad primaria en
otra ubicación. El tratamiento de los LT incluye
radioterapia, quimioterapia o ambos. La cirugía se
indica en casos seleccionados, para obtener una
muestra satisfactoria de biopsia o descomprimir la
tráquea u otros órganos cervicales.
Caso: Mujer de 41 años proveniente de Ecuador,
con antecedentes poco claros de una Tiroidectomía
sub-total en el año 2000 por Linfoma. Recibió
quimioterapia y radioterapia. Evaluada en Chile por
equipo de Endocrino y de Cirugía Cabeza y Cuello.
TSH 9,8 HTO 40% Hb 14 Leucocitos 8600 VHS
28 Calcio 8,9 BUN 10,3 Creatinina 0,58. Derivada
por disfonía, disfagia lógica y disnea. Espirometría
en rango normal. NFC: parálisis cuerda vocal
izquierda y paresia cuerda vocal derecha. Rx Tórax
normal. Al examen físico destaca masa palpable de
aprox. 4 cm de diámetro en región cervical izquierda,
adenopatías (-). Ecografía 2010: LTD ausente. Istmo
y LTI son muy hipoecogenicos y vascularizados no
se logran delimitar los nódulos. Adenopatías (-).