Resumen de los Trabajos - Sociedad de Cirujanos de Chile

en manga y colecistectomía simultáneas con abordaje
transumbilical. Material y Métodos: Un total de 13
mujeres; con diagnóstico de obesidad y colelitiasis,
fueron sometidos a gastrectomía en manga y
colecistectomía simultáneas por abordaje
transumbilical. La edad e IMC promedio fue de
42±8.8 años y 33.4±3.6 Kg/m2, respectivamente.
El procedimiento se inicia con incisión transumbilical
de 2.5cm e inserción de dispositivo GelPoint con
tres trocares. Se inserta trocar lateral de 5mm en
flanco izquierdo. Se diseca curvatura mayor con
Enseal a través de puerto lateral izquierdo, desde
4cm proximal al píloro hasta pilar izquierdo. Se
realiza gastrectomía tubular calibrada con sonda
orogastrica de 36fr mediante staplers. Se realiza
hemostasia selectiva con clips. Se expone hilio
vesicular con dos pinzas a través del GelPoint y se
realiza disección del triangulo de Calot con hook en
trocar lateral. Se colocan clips intercambiando
clipadora con una de las pinzas y seccionando arteria
y conducto cístico con tijeras a través de puerto
lateral izquierdo. Se realiza disección vesicular con
hook por puerto lateral. Se extraen ambas piezas,
junto con dispositivo GelPoint. Resultados: En todas
las pacientes se completo el procedimiento sin
incidentes. El tiempo operatorio promedio fue de
68.6±9.5min. No se registraron complicaciones ni
mortalidad. Todas las pacientes fueron dadas de alta
al segundo día postoperatorio. El resultado cosmético
fue satisfactorio en el 100% de las pacientes.
Conclusión: La gastrectomía en manga y
colecistectomía, son procedimientos factibles de
realizar en forma simultánea por abordaje
transumbilical, en forma segura y en tiempos
operatorios razonables con la técnica expuesta.
MANEJO ENDOSCÓPICO DE LAS
COMPLICACIONES DE CIRUGÍA
BARIÁTRICA. EXPERIENCIA TRAS MÁS DE
500 INTERVENCIONES.
Dr. C. Flores, Dr. R. Villagrán, Dr. A. Bizjak, Int
G. Bizjak, Dra M. Yañez, Dra P. Fuentes,
Dra G. Bustos y Dra. S Araya.
Clínica Antofagasta
Introducción:Dentro de las complicaciones de la
cirugía bariátrica que requieren manejo endoscópico
se encuentran las filtraciones de la línea de sutura,las
filtraciones de las anastomosis,las hemorragias
gastrointestinales y las estenosis.
Objetivos:Evaluación del rol que cumple el manejo
endoscópico de complicaciones de cirugía bariátrica
Materiales y métodos:Estudio retrospectivo de
pacientes sometidos a cirugía bariátrica.Se utilizó
estadística descriptiva.Todos los tratamientos
endoscópicos fueron realizados por un solo cirujano
endoscopista .A todos los bypass gástricos se les
realizó endoscopía intraoperatoria al finalizar la
cirugía con el objetivo de observar:presencia de
sangrado,diámetro de la gastroenteroanastomosis y
realizar prueba hidroneumática endoscópica
descartando fuga anastomótica.
Resultados:El grupo comprende el período entre
Noviembre 2009 y Julio 2012.520 pacientes,135
7
hombres (26%) y 385 mujeres (74%),edad promedio
35.5 años (15-66). El índice de masa corporal
promedio fue 38.8 (30-64).Se realizaron 111 bypass
gástrico laparoscópico (21,3%) y 409 gastrectomías
verticales laparoscópicas (78,7%).
Hubo 2 ( 0,4 %) sangrado gastrointestinal, uno en
el grupo de bypass y otro en el grupo de gastrectomía
vertical. Ambas se manejaron exitosamente con
técnica endoscópica estándar. Dos filtraciones
agudas (0,4%), una en bypass la cual fue reoperada
vía laparoscópica, sutura del orificio e instalación
de drenajes , una filtración en el grupo de
gastrectomía vertical, la cual se reoperó via
laparoscópica con drenaje de la colección e
instalación de un Stent "bariátrico" ( Hanarostent)
el cual se recambio a las 5 semanas por un segundo
stent comprobando el cierre de la fístula al momento
del retiro de la segunda prótesis (72 días) .Se constató
adecuada exclusión del sitio de la fístula, nula
migración y fácil retiro en comparación con prótesis
utilizadas con anterioridad (2 Poliflex de Boston
Scientific y 3 Evolution de Wilson Cook) en 3
pacientes derivados de otros centros para manejo
por nuestro equipo. No se presentaron casos de
estenosis ni mortalidad en esta serie.
Conclusiones:
1.-Es Imprescindible el apoyo de la endoscopia
terapéutica avanzada para el manejo de algunas de
la complicaciones secundarias a cirugía bariátrica.
2.-El tratamiento endoscópico de estas
complicaciones es seguro y efectivo.
3.-La endoscopía intraoperatoria en el Bypass gástrico
aumenta la seguridad del procedimiento y ayuda a
mantener una baja tasa de complicaciones precoces
y tardías.
4.-El desarrollo de las nuevas prótesis "Bariátricas"
cubiertas, de mayor diámetro y longitud son útiles
en el manejo de las fístulas secundarias a gastrectomía
vertical y ofrecen ventajas en relación a prótesis que
no fueron diseñadas para este propósito específico.
COMPARACIÓN DE DOS DIFERENTES
HEPARINAS DE BAJO PESO MOLECULAR
EN PACIENTES SOMETIDOS A CIRUGÍA
BARIÁTRICA
Drs. P. Marín ¹ ², J.E Contreras ¹ ², C.Santander ¹
², I. Court ¹, J.Bravo ¹ ², G. Czwiklitzer ¹ ², P. Brante
¹, J. Hamilton ¹, D. Bravo ²
¹ Unidad de Cirugía Bariátrica, Clínica Santa María
² Unidad Cirugía Bariátrica, Hospital del Salvador,
Santiago
Introducción: El troemboembolismo venoso (TEV),
manifestado clínicamente como trombosis venosa
profunda (TVP) y tromboembolismo pulmonar
(TEP), es una complicación significativa asociada
a los procedimientos de cirugía bariátrica. Si bien
se recomienda el uso de profilaxis de TEV en estos
casos, faltan recomendaciones basadas en la
evidencia respecto al mejor tipo de heparina de bajo
peso molecular (HBPM), principalmente por el bajo
número de ensayos clínicos controlados en esta
población. El objetivo de este estudio es determinar
la mejor alternativa terapéutica entre dos diferentes