Resumen de los Trabajos - Sociedad de Cirujanos de Chile

al tratamiento. La mutación asociada es la del
proto-oncogén RET, con penetrancia de 100%. La
Tiroidectomía profiláctica representa el único
tratamiento eficaz y curativo.
Conclusión: La cirugía profiláctica, ha demostrado
importante disminución del riesgo de cáncer en
mama, y tiroides, sin embargo esta conducta
involucra complicaciones inherentes al acto
quirúrgico y propias del paciente. De acuerdo a la
penetrancia de la mutación genética, se considera
una conducta de rigor realizar cirugía profiláctica a
los portadores de mutaciones del protoncogen RET
(cáncer medulas de tiroides) pero aún existe
discrepancia sobre el rol de la salpingooforectomía
en las portadoras de la mutación BRCA.
avanzado, Ulcerado Bormann III, tipo carcinoma
de células en anillo de sello, que invadía todo el
espesor de la pared gástrica y raíz de epiplón menor,
sin compromiso de bordes quirúrgicos. Paciente
evoluciona favorablemente, siendo dada de alta al
séptimo día postoperatorio. Control a 6 meses con
TAC sin recidiva locorregional.
Discusión: Se presenta el caso de una paciente
embarazada en la cual se diagnosticó cáncer gástrico
debido a su epigastralgia persistente, baja de peso
y anemia. En nuestro caso tras reuniones con el
comité de ética y digestivo oncológica se decidió
realizar quimioterapia neoadyuvante con el fin de
tratar a la madre en una primera instancia, previo a
la cirugía planificada en el período postparto.
CÁNCER GÁSTRICO EN PACIENTE
EMBARAZADA. REPORTE DE UN CASO.
Drs. C. Canales 1 , A. Jiménez 2 , S. Pacheco 2 , M.
Santamarina 3 , A. Acevedo 4
1
Cirujano, Servicio de Cirugía, Hospital Dr.
Eduardo Pereira.
2
Residente de Cirugía General, Universidad de
Valparaíso.
3
Radiólogo, Hospital Dr. Eduardo Pereira.
4
Oncólogo médico, Hospital Carlos Van Buren.
Hospital Dr. Eduardo Pereira, Hospital Carlos Van
Buren, Universidad de Valparaíso.
Introducción: El diagnóstico del cáncer gástrico
durante el embarazo es extremadamente raro, incluso
en Japón que tiene las tasas más altas de esta patología
se desarrolla en sólo 0,016% de las embarazadas.
Generalmente se encuentra avanzado al momento
del diagnóstico y el pronóstico generalmente es
ominoso.
Caso clínico: Paciente de sexo femenino de 33 años
de edad que ingresó a urgencia por cuadro de dolor
abdominal de probable origen biliar. En exámenes
preoperatorios destacaba hematocrito de 29%. En
la anamnesis dirigida se constató baja de peso 21
kg y epigastralgia de 2 meses de evolución. Se
solicitó endoscopia digestiva alta que reveló a nivel
gástrico extensa lesión ulcerada de bordes duros e
irregulares, que se extiende por la curvatura menor
hasta el pliegue angular. La biopsia informó
carcinoma de células en anillo de sello. Se realizó
estudio de etapificación, al TAC se objetivó útero
grávido con feto único en su interior, la ecografía
transvaginal confirmó feto en gestación de 15
semanas, paciente refería desconocer fecha de última
regla. No se evidenció diseminación. Se evaluó
paciente en comité de ética y reunión digestivo
oncológica. Se decidió tratamiento con quimioterapia
neoadyuvante. Inició tratamiento en Agosto de 2011
con Oxiplatino, Fluoracilo y Leucovorina.
Endoscopía de control de Octubre de 2011 similar
a la anteriormente realizada. En Noviembre del 2011
inició trabajo de parto espontáneo a las 36 semanas
de gestación. El recién nacido pesó 3,150 kg y midió
49 cm con apgar 9/9. En Enero del 2012 se realizó
Gastrectomía Total + D2 que demostró lesión tumoral
de 5x5 cm a nivel de la curvatura menor en cuerpo
gástrico. La biopsia confirmó cáncer gástrico corporal
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CÁNCER MEDULAR DE TIROIDES.
EXPERIENCIA QUIRÚRGICA EN 10 AÑOS
Drs. D. Pulgar, F. León, J. Jans, M. Petric, A. León,
M. Camus, I. Goñi, F. Domínguez, N. Droppelmann,
R. Claure y H. González.
Departamento de Cirugía Oncológica, Pontificia
Universidad Católica de Chile.
Introducción: El cáncer medular de la tiroides (CMT)
comprende entre el 3 a 4% de todos los cánceres
tiroideos. Es un tumor neuroendócrino que se
diferencia hacia células parafoliculares productoras
de calcitonina. Puede presentarse como componente
de neoplasias endocrinas múltiples (NEM), pero en
el 80% de los casos son esporádicos.
Objetivo: Describir las características clínicas,
anatomopatológicas y experiencia de nuestro centro
en el tratamiento de los pacientes con CMT
Material y Método: Estudio retrospectivo descriptivo.
Se revisaron los registros clínicos de los pacientes
con diagnóstico de CMT tratados en el Hospital
Clínico de la Universidad Católica entre enero del
2002 a junio de 2012. Se registraron variables
demográficas y clínicas, análisis de sobrevida y
recurrencia. El análisis estadístico se realizó en SPSS
15.0.
Resultados: Durante el período descrito se
intervinieron 26 pacientes, 19 mujeres (73%) y 7
hombres. El promedio de edad fue 48 años (16 a 81
años). El tamaño promedio del tumor fue de 2.1 cm,
siendo multifocal en 2 pacientes. La principal forma
de presentación fue aumento de volumen cervical
(42.3%). Ningún paciente presentó antecedentes
familiares de CMT. Se realizó diagnóstico
preoperatorio por punción con aguja fina (PAF) en
19 pacientes, realizándose tiroidectomía total más
disección cervical en el 84% de los pacientes (16/19).
En los 3 casos en que no se realizó disección cervical
los valores preoperatorios de calcitonina y Antígeno
carcinoma embrionario (CEA), eran normales. En
los 7 pacientes en que el diagnóstico se realizó en
forma diferida (biopsia de pieza quirúrgica), dos de
ellos, fueron sometidos a disección linfática cervical;
Dos pacientes presentaron carcinoma papilar
asociado, por lo que recibieron radioyodo como
tratamiento adyuvante. Siete pacientes (27%)
presentaron metástasis linfáticas, que afectaron a
grupos ganglionares ipsilaterales al tumor. Tres de