Resumen de los Trabajos - Sociedad de Cirujanos de Chile

Seccional: ONCOLOGÍA
SINDROME DE MUIR TORRE ,
PRESENTACION DE 2 CASOS CLINICOS
Drs.O. Zambrano, M. Buchholtz , M. Veloso O, C.
Bustamante .
Instituto Nacional del Cáncer ,Santiago de Chile.
El Síndrome de Muir Torre corresponde a una
genodermatosis autosómica dominante, que asocia
carcinomas cutáneos de tipo sebáceo con tumores
viscerales, especialmente colónicos, por lo que al
mismo tiempo es un subgrupo de los pacientes
portadores de Cáncer colorrectal no polipósico o
Síndrome de Lynch. Se trata de una patología con
pocos casos reportados en la literatura, cuya real
incidencia es desconocida. En general tiene un
comportamiento muy agresivo , en un 25% de los
casos las lesiones cutáneas pueden anteceder a las
neoplasias internas. Actualmente el aporte de técnicas
de inmunohistoquímica permite contar con
diagnóstico de certeza. El objetivo del trabajo es
presentar 2 casos clínicos manejados en nuestro
servicio .
Caso 1: Hombre de 47 años, que consulta en octubre
de 2006,con antecedente de hemicolectomia derecha
por cáncer de ciego a los 35 años de edad, consulta
por aumento de volumen cutáneo en la región lumbar
izquierda, se realiza biopsia excisional de la lesión,
que informó un carcinoma sebáceo con bordes
comprometidos. En enero de 2007,se realiza
ampliación de márgenes más ganglio centinela, los
que resultan negativos. Colonoscopía de control es
normal. Se mantiene en seguimiento, desde agosto
de 2007 a Marzo 2012, registra 9 nuevas lesiones
cutáneas, cuyas biopsia informan tumores de estirpe
sebáceo, varios de ellos con patrón metastásico,
todas ellas se manejan con cirugía . Hasta la fecha
sin evidencia de compromiso visceral, ni de recidiva
colónica.
Caso 2: mujer de 47 años, con antecedente de padre
con cáncer de colon, que consulta en febrero de
2005 por baja de peso asociado a masa palpable
región umbilical. Estudio revela un tumor del colon
transverso, se opera, biopsia quirúrgica informa
adenocarcinoma,T4N0/25M0, recibe 6 ciclos de
quimioterapia adyuvante ,durante el último ciclo de
QT se pesquisa nódulo cutáneo dorsal, cuya biopsia
informa un carcinoma sebáceo, con márgenes
comprometidos. Se asocia aparición de adenopatía
cervical única. Se realiza ampliación de márgenes,
más biopsia ganglionar ,la que resulta positiva para
metástasis de carcinoma sebáceo. Se completa
disección cervical asociando radioterapia adyuvante.
Evoluciona en buenas condiciones, inicia seguimiento
sin presentar recidiva hasta la fecha.
Discusión: Los casos reportados reflejan el
121
comportamiento agresivo de los tumores sebáceos
en el contexto del Síndrome de Muir Torre, lo cual
exige tratamiento oportuno ,así como mantener a
estos pacientes en seguimiento estrecho, por otra
parte, es importante realizar estudios de pesquisa en
familiares consanguíneos directos , especialmente
en aquellos que debutan con lesiones cutáneas.
MELANOMA CUTÁNEO, CASUÍSTICA
ANATOMÍA PATOLÓGICA HOSPITAL
CLÍNICO UNIVERSIDAD DE CHILE
Dra. C.Morales 1 , interno B.Villalobos 2 , interna
C.Bulboa 2
Servicio Anatomía patológica Hospital Clínico
Universidad de Chile 1 , Universidad de Chile 2
Introducción: El Melanoma Maligno (MM)
corresponde al 3er cáncer cutáneo más frecuente en
Chile y su incidencia mundial va en aumento. Es
sabido que dentro de los factores de riesgo para
desarrollar un MM se encuentran factores genéticos
y ambientales, sin embargo los factores pronósticos
de sobrevida están estrechamente relacionados con
la histología del melanoma, más que con las
características de sus factores de riesgo.
Objetivo: El objetivo de este trabajo corresponde a
establecer una relación entre los factores histológicos
pronósticos más importantes según la literatura y
los resultados de nuestra casuística.
Material y método: Estudio retrospectivo descriptivo
donde se revisaron fichas e informes de biopsia de
59 pacientes con diagnóstico histológico confirmado
de Melanoma Cutáneo entre los años 2005 y 2010,
registrándose datos de relevancia para el pronóstico
de sobrevida según la literatura. Los datos obtenidos
fueron tabulados y expresados porcentualmente en
gráficos de torta para su posterior análisis.
Resultados: Con promedio de aparición de 56,6
años, el 59% de los melanomas cutáneos
correspondió a mujeres. El 61% del total
correspondió a infiltrantes, con un 25% > 4 mm. de
espesor y un promedio de 2,58 mm. El 73% de todos
los melanomas presentó > 5 mm. de diámetro, con
un promedio de 11,1 mm.; sin embargo se encontró
que la mayoría no presentó permeación vascular,
invasión perineural ni compromiso de bordes en la
muestra (92%, 97%, 80% respectivamente).
Conclusión: Los melanomas cutáneos tienen factores
pronósticos reconocidos claramente en la literatura
y de acuerdo a nuestra experiencia y los resultados
de nuestra casuística, en un gran porcentaje se
pesquisan en estadios avanzados. Por esto, las
políticas de salud frente al tema deben ir enfocadas
a prevenir los factores de riesgo, favorecer la pesquisa
precoz y disminuir así su diagnóstico en estadios
avanzados.