Resumen de los Trabajos - Sociedad de Cirujanos de Chile

Introducción: El trauma vascular es de relativa baja
frecuencia en los servicios de urgencia (SU) de
Chile. Nuestro hospital reporta tasas mayores al
respecto, lo que exige un tratamiento adecuado y
oportuno. La base del tratamiento es la preservación
de la irrigación, ya sea con reparación primaria o
con puente nativo o protésico.
Objetivo: Descripción de los casos de trauma vascular
manejados en el SU del Hospital Padre Hurtado
desde el inicio del SU, en donde se utilizó un puente
protésico.
Materiales y métodos: Estudio retrospectivo de los
pacientes con trauma vascular que consultaron desde
Mayo 2009 a Mayo 2012, y que fueron sometidos
a cirugía con interposición de puentes de PTFE. Se
revisaron los antecedentes demográficos, clínicos y
quirúrgicos, además de la etiología, localización de
la lesión, complicaciones y sobrevida.
Resultados: Nuestra serie cuenta con 16 pacientes
con una edad promedio de 32 años, de éstos, 15 son
hombres. Todos los pacientes presentaban trauma
vascular con diagnostico clínico (en el 44% se
complementó con Angio- TAC) y fueron sometidos
a cirugía dentro de las primeras 24 horas de su
ingreso al SU. Las lesiones fueron provocadas por
arma de fuego en 81% (13) de los pacientes (1
escopeta), y 19% (3) por arma blanca. La
localización de las lesiones fueron las siguientes: 2
cervicales, 13 en extremidades inferiores, 1 en
extremidad superior. 5 (31%) de estos pacientes
fueron manejados por cirujano vascular.
El promedio de hospitalización fue de 20 días. La
mortalidad dentro de las primeras 24 horas fue de
12,5% (2). Un paciente fallece durante el post
operatorio inmediato por trauma cervical por arma
de fuego, otro por lesión de arteria y vena femoral
que ingresa en paro hipovolémico. Nuestra serie no
presentó amputaciones. 1 paciente presentó infección
de partes blandas con buena respuesta a antibióticos.
Discusión: El trauma vascular es una patología que
requiere de un manejo quirúrgico oportuno y de las
habilidades para manejar diversas lesiones vasculares.
El uso de injerto autólogo es lo recomendado, pero
requiere de acceso a especialistas, quienes no están
siempre disponibles. Por otro lado, la prótesis de
PTFE, es de más fácil manejo y acorta el tiempo
quirúrgico, siendo por ende una opción emergente
respecto del manejo en trauma en un medio con
restricción al recurso de especialistas.
PENETRANTE ABDOMINAL DE MANEJO
QUIRÚRGICO EN UN CENTRO
HOSPITALARIO URBANO: EXPERIENCIA
DE 151 CASOS.
Drs. G. Guiñez, C. Villalón, G. Vial, J. Ortega. Ints:
J. Saphores, K. Schönffeldt.
Servicio de Cirugía, Hospital Padre Hurtado. Facultad
de Medicina Clínica Alemana-Universidad del
Desarrollo
Introducción: Las lesiones penetrantes abdominales
son una patología compleja que requieren de un
manejo precoz y exhaustivo para obtener resultados
satisfactorios. Conocer la realidad local de un centro
hospitalario con alta incidencia de esta patología y
caracterizarlo, entrega las herramientas que permiten
definir, analizar y mejorar conductas. Se presenta
119
la experiencia del Hospital Padre Hurtado.
Materiales y Métodos: Estudio retrospectivo de
revisión de protocolos y epicrisis de pacientes
operados por trauma abdominal penetrante en el
periodo comprendido entre enero de 2009 y Junio
de 2012, registrando y analizando por sexo, edad,
tiempos operatorios, hallazgos intraoperaorios y su
tratamiento, mortalidad operatoria, días de estadía
y mortalidad intrahospitalaria.
Resultados: Se recopilaron 151 pacientes operados
con diagnóstico de herida penetrante abdominal, de
los cuales 10 fueron mujeres. La edad promedio fue
31 años.
Del total de pacientes un 46% presento lesión por
arma de fuego.
La mortalidad intraoperatoria fue un 5,3%, en todos
los casos la lesión se originó de una penetrante por
arma de fuego(AF) y presentaban lesión de grandes
vasos(7) o hígado(1).
La mortalidad en lesiones por AF fue un 11,5%, no
se registraron fallecidos por lesión con arma blanca.
De los pacientes que presentaron hemoperitoneo
mayor a 2 litros(27), un 26% falleció. Pacientes con
menor débito no presentaron mortalidad, diferencia
estadísticamente significativa (p