Resumen de los Trabajos - Sociedad de Cirujanos de Chile

iónicos de H de las proteínas , alterando su estructura
secundaria y terciaria , provocando la destrucción
irreversible a través de la desnaturalización o la
coagulación de las proteínas, provocando diversos
daños sobre el organismo desde una simple
inflamación tisular hasta lesiones mortales .
Se presenta la experiencia en el manejo del los
pacientes atendidos en el Hospital del Cobre con
accidentes laborales caracterizados por lesiones
por químicos ( ácidos – bases) en la División
Chuquicamata de Codelco Chile, desde el año 2000
hasta el primer semestre del año 2012. Los datos
fueron obtenidos de la revisión de las fichas
electrónicas con que cuenta el Hospital del Cobre
de todos los accidentes laborales ocurridos en este
periodo. Los resultados muestran un total de 3477
accidentes laborales registrados en el periodo de
estudio. El trauma por quemadura representa un 7%
del total de accidentes laborales con un número de
243 trabajadores lesionados por esta causa, las
Quemaduras por ácido ocurrieron en 29 casos. El
promedio de edad de los trabajadores fue 50,02 años
con una antigüedad promedio en su puesto de trabajo
de 12 años. Las mujeres representan un 10% del
total de pacientes, siendo el rango de edad entre
los 50 y 60 años , casi el 50% de los casos,
Respecto del mecanismo de la lesión, en el 54%
fue proyección de la sustancia sobre el trabajador.
El agente causal es ácido sulfúrico con el 20%
seguido por AC clorhídrico y soda cáustica con el
17 y 13 % respectivamente. Dentro de los segmentos
corporales lesionados, los más afectados son cabeza
(27%) extremidades superiores (20%), extremidades
inferiores (24%), tronco (10%) y múltiples (13%).
De acuerdo a la clasificación de Benaim para
profundidad de la quemadura, en el 34% de los casos
se tratan de quemaduras tipo A, en el 65% de tipo
AB y en el 1% tipo B. La superficie corporal total
quemada fue en promedio de un 4% con rangos de
menor de 0.2% hasta 20%. En un 41% de los casos
se requirió de reposo lo que representó un total de
2241 días de tiempo perdido, en promedio 31 días
por cada trabajador lesionado por este tipo de lesión,
dentro de la complicaciones; las secuelas de
cicatriz (Queloides, retráctil ) fueron las mas
frecuentes , lesiones cornéales , secuelas
odontológicas y de mucosas en menor proporción,
No hubo mortalidad en esta serie.
En la industria de la gran minería existe una gran
variedad de productos químicos, que obligan al
personal de salud a una capacitación permanente
en el manejo de este tipo de paciente, ya que este
tipo de lesiones son habitualmente son más
severas en cuanto a profundidad y extensión que
otro tipo de lesiones térmicas y requieren de
medidas inmediatas para evitar su profundización
y secuelas graves permanentes. Existen pocos
reportes nacionales e internacionales en este tipo
de patologías y su manejo, No obstante, la
incidencia de reposo y complicaciones es menor a
lo informado en estas publicaciones.
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TRATAMIENTO DEL TRAUMA ABDOMINAL
CERRADO EN EL HOSPITAL HERNÁN
HENRÍQUEZ ARAVENA DURANTE EL
PERÍODO 2008-2010
Drs. E.Sandoval¹´²; J.Gundelach¹´²; I.Cañete;
C.Ayala¹´², A.Troncoso².
(1) Servicio de Cirugía Adultos Hospital Hernán
Henríquez Aravena, Temuco.
(2) Departamento de Cirugía y Traumatología
Universidad de La Frontera, Temuco.
Introducción: El Trauma Abdominal Cerrado (TAC)
es una patología frecuente en las salas de Urgencia.
El tratamiento depende de múltiples factores como
etiología, órgano injuriado, lesiones asociadas, entre
otros. Es necesario conocer cifras locales para
enfrentar de mejor forma esta patología en cuanto
a prevención y tratamiento. El objetivo de este
estudio es conocer el tratamiento actual del TAC en
nuestro centro.
Material Y Metodo: Tipo de estudio: Serie de Casos
Retrospectiva. Criterios de selección: pacientes
mayores de 18 años, ingresados a través del Servicio
de Urgencia de nuestro centro con diagnóstico de
TAC, en el período comprendido entre enero de
2008 y diciembre de 2010. Metodología: registro
de variables y datos en base previamente diseñada.
Análisis estadístico: Utilización de estadística
descriptiva con medidas de tendencia central y de
dispersión.
Resultados: Del total de pacientes (N=49), 92%
correspondió a género masculino con una mediana
de edad de 41 años. En el 18% se objetivó estado
de ebriedad clínico. En cuanto a la etiología, el 68%
correspondió a contusión por caída, accidente
automovilístico 27% y aplastamiento 5%. En cuanto
a órganos injuriados, el 30% no presentó lesión de
órganos intraabdominales, lesión intestinal en 14%,
lesión hepática o esplénica en 6% respectivamente,
lesión vesical 4%, pancreática 2% y lesiones
asociadas no abdominales 38%. El 51% requirió
cirugía abdominal como tratamiento, de los cuales
el 12% requirió reparación intestinal, 8% control de
daños, 8% reparación vesical y el 72% requirió
laparotomía exploradora. El 4% requirió más de una
cirugía. La mediana de estancia hospitalaria fue de
4 días y la mortalidad intrahospitalaria fue de 2%.
Conclusiones: A diferencia de lo publicado, en
nuestra serie el TAC se asocia mayormente a
contusión por caída y no a accidentes
automovilísticos. En nuestra serie la lesión
intraabdominal más frecuente fue intestinal, a
diferencia de lo mayormente publicado (bazo e
hígado). La asociación mayor de género
masculino/rango etario 10-49 años y TAC está
presente en nuestra serie. Probablemente nuestra
serie difiere de lo publicado por la gran cantidad de
población rural atendida en nuestro centro.
TRAUMA PENETRANTE CARDIACO -
EXPERIENCIA INICIAL EN UN CENTRO
CON ALTA INCIDENCIA DE HERIDAS POR
ARMA DE FUEGO
Drs. C. Villalón, G. Vial, M. Parra, G. Guíñez, R.
Berríos, J. Ortega, Int. K.Schönffeldt, A. Mercado.
Hospital Padre Hurtado. Facultad de Medicina
Clínica Alemana - Universidad del Desarrollo