Resumen de los Trabajos - Sociedad de Cirujanos de Chile

La primera atención la recibe en el hospital de
Calbuco, posteriormente se trasladó a Hospital Base
de Puerto Montt. Donde se realizó el primer aseo
quirúrgico diagnóstico, constatándose quemadura
profunda de hemiabdomen inferior, periné, genitales,
y extremidades inferiores (EEII), con necrosis
muscular extensa. Se realizó descompresión y
escarectomía parcial de EEII.
Es trasladado a la Unidad de quemados de Clínica
Indisa con 72 horas de evolución, extremadamente
grave, cursando falla orgánica múltiple y
rabdomiolisis masiva.
Intervenido el mismo día, se comprobó quemadura
de 51% de espesor total, carbonización de ambas
EEII desde el tercio medio de muslos y necrosis
muscular parcial de tercio proximal y glúteos, con
mayor compromiso a derecha, índice de gravedad
de Garcés 187 (sobrevida excepcional). Se desarticuló
cadera derecha y se amputó muslo izquierdo en
tercio proximal. Se realizó escarectomía subfascial
de abdomen, región lumbar y glútea. Después de 9
cirugías se logró una cobertura cutánea estable.
Para el manejo del periné, solo se usó sonda rectal
y manejo de enfermería, logrando injertar el área
exitosamente sin necesidad de colostomía.
A los dos meses es trasladado a su hospital de origen
usando órtesis compresiva.
Discusión: Este caso ilustra el impacto que ha tenido
la implementación de la garantía explícita de salud
para Grandes quemados, y el adecuado
funcionamiento de la red de prestadores. Al trasladar
un paciente de ruralidad extrema a un centro
especializado de alta complejidad en menos de 72
horas.
La decisión de desarticular cadera y amputar muslo,
demostró ser trascendente en el pronóstico posterior.
La sobrevida de estos pacientes genera secuelas que
antes no se conocían originando nuevos desafíos en
rehabilitación física y sicosocial.
CARACTERIZACIÓN DEL TRAUMATIZADO
GRAVE, EN UN HOSPITAL DE ALTA
COMPLEJIDAD. EXPERIENCIA DE UN AÑO
EN EL HOSPITAL DR. SÓTERO DEL RÍO
Drs. X. Mimica (1,2), C. Ruiz (2), ML. Lisbona (2),
J. Donoso (3), P. Arriagada (3)
1-Residente Cirugía, Complejo Asistencial Doctor
Sótero del Río
2-Unidad de Pacientes Crítico, Complejo Asistencial
Doctor Sótero del Río
3-Servicio de Medicina Interna, Complejo
Asistencial Doctor Sótero del Río
Introducción: El trauma no solo se mantiene como
la mayor causa de morbilidad y mortalidad en
pacientes menores de 40 años, si no también
representa un grupo de pacientes con alta demanda
de recursos que requieren una atención
multidisciplinaria en centros de alta complejidad.
El pronóstico del paciente politraumatizado tiene
directa relación con su atención en un centro de
trauma calificado y una adecuada atención en el
sitio del accidente.
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Objetivo: Conocer y describir las características,
tratamientos recibidos y evolución de los pacientes
traumatizados graves de la UCI del Complejo
Asistencial Dr. Sótero del Río durante el año 2011.
Materiales y método: se realizó un estudio
observacional prospectivo, donde se incluyeron a
todos los traumatizados graves, definidos por un
ISS mayor a 15, con mas de 18 años que ingresaron
durante el año 2011 a la UCI de adultos del Complejo
Asistencial Dr. Sótero del Río.
Se analizaron variables demográficas, requirimiento
de cirugías tanto definitivas como de control de
daños, necesidad de hemoderivados y
complicaciones.
Se utilizo el injury severity score (ISS) para
determinar la gravedad del paciente el cual se
comparo con el score aplicado de forma habitual en
pacientes de UCI APACHE II. (Acute Physiology
And Chronic Health Evaluation)
Resultados: durante el año 2011 se recolectaron
datos de 70 pacientes, lo que representó el 12% del
total de ingresos a la UCI en este periodo, con una
edad promedio de 42,8 + 20,7 años, en su mayoría
hombres (92,7%). Los pacientes correspondieron a
politraumatizados en 62,8%, siendo el TEC el tipo
de trauma más frecuente, 24% de los pacientes
presentaron trauma penetrante, correspondiendo en
la mayoría a trauma de tronco (65%). El 77% de
los pacientes requirió cirugía o procedimientos
asociados, siendo necesario realizar cirugía de control
de daños en el 8,5% de ellos. Presentaron un ISS
32+ 19 y un APACHE de 18,7 + 7,3.
Su estadía promedio en UCI fue de 5,7 + 5 días.
En los 2 pimeros dias de estadía el 58% requirió
hemoderivados. La mortalidad en UCI fue 14%,
siendo menor a la esperada en relación a los scores
mencionados.
Conclusión: nuestra población muestra demografía
comparable con otras series, siendo el TEC es el
tipo de trauma mas frecuente. Son pacientes con
ISS elevado donde el 77% require cirugía o
procedimientos. Series como la recientemente
expuesta debiesen estimular la creacion de centros
de trauma.
TRAUMA POR QUÍMICOS EN
TRABAJADORES DE LA GRAN MINERÍA
Drs. A. Torres ;, EU; C. Michea ; P. Valenzuela.
3 G Araya .
1
Sub Director Médico de Terreno, Jefe Servicio
Urgencia Hospital del Cobre , MSCCH..
Enfermera Medicina de Trabajo 2 , Enfermera Unidad
del adulto 3
Hospital Del Cobre , Codelco Chuquicamta , Calama.
Los accidentes laborales representan una causa
importante de morbi-mortalidad, ausentismo laboral
y pérdidas económicas para el país , dentro de los
accidentes existen las quemaduras y dentro de
estas últimas existen las lesiones por químicos,
El contacto con ácidos y álcalis rompe los enlaces