Resumen de los Trabajos - Sociedad de Cirujanos de Chile

Seccional: TRAUMA
COLORRAFIA POR VLP POST DOBLE
TRAUMA ABDOMINAL
Dr. H Bosch Dr Henriquez
Servicio de Urgencia. Hospital de Urgencia
Asistencia Publica
Introducción : El abordaje clásico del trauma
abdominal complicado es la laparotomía, que
conlleva dolor abdominal, ileo, riesgo de infección
de herida operatoria, riesgo de hernia incisional ,
estética , etc.. En paciente con herida toracoabdominal
izquierda mas FII requiere una gran laparotomía
para explorar diafragma y colon izquierdo. En
paciente estable hemodinamicamente puede
realizarse via laparoscópica como se muestra en el
video.
Paciente y Metodo : Paciente masculino, 23 años,
con herida por arma blanca torácica derecha,
toracoabdominal izquierda y FII, se realiza
pleurostomia derecha que se retira a las 24 hrs
apareciendo dolor abdominal, vomitos y fiebre, es
derivado a HUAP . Paciente hemodinamicamente
estable , febril, dolor abdominal con blumberg en
hemiabdomen izquierdo, radiografia de torax muestra
neumotorax recidivado derecho y gran
neumoperitoneo. Se inicia exploración vlp
Objetivo : Mostrar resolución laparoscópica de doble
trauma abdominal complicada estable.
Resultado : Se muestra ubicacion de lesiones,
radiografia torax y técnica quirúrgica laparoscópica
con tres puertos que muestra colorrafia laparoscópica,
aseo, decolacion de colon para visualizar cara
posterior, ubicación drenajes y paciente postoperado.
Buena evolución
Conclusion : Es factible la cirugía laparoscópica en
trauma abdominal complicado estable
hemodinamicamente.
TRAUMA ESPLÉNICO: REVISIÓN DE 10
AÑOS DEL HOSPITAL DE URGENCIA
ASISTENCIA PÚBLICA.
Drs. D. Soto 1 , C. Vega 1 , R. Tirreau 1 , D. Cambiazo 1 ,
A. Villa 1 , Dr. R. Peña 2
1. Interno de Medicina, Universidad de Santiago de
Chile.
2. Cirujano, Hospital de Urgencia Asistencia Pública.
Director Departamento Medicina de Urgencia,
Universidad de Santiago de Chile.
Introducción: El bazo es el órgano intraabdominal
más frecuentemente lesionado en los pacientes
politraumatizados, tanto por mecanismo penetrante
como contuso. En diversas series se reporta que
hasta un 26% de los traumatismos abdominales
contusos presentan traumatismo esplénico y en los
traumatismos abdominales abiertos hasta un 8%.
Objetivos: Describir el perfil y manejo de los
pacientes con traumatismo esplénico en un centro
de referencia nacional de pacientes politraumatizados.
115
Materiales y Métodos: Análisis descriptivo
retrospectivo de fichas clínicas de pacientes que
presentaron traumatismo esplénico en el Hospital
de Urgencia Asistencia Pública durante el período
2002 – 2011. Datos analizados en Microsoft Excel®
2010. Resultados: Ingresaron 96 pacientes con
traumatismo esplénico. Promedio de edad: 37 años
(R: 8 – 77). Promedio días hospitalización 14 (R: 0
– 133). 73 (76%) son hombres y 26 (24%) son
mujeres. 70 pacientes (73%) sufrieron trauma contuso
y 26 (27%) trauma abierto. De los contusos, 52
(74%) fueron accidentes de tránsito, 8 (11%) caídas
de altura, 2 (3%) accidentes en bicicleta, 4 (6%)
agresión física y otros 4 (6%). Los traumas abiertos
fueron 16 (62%) por arma blanca y 10 (38%) por
arma de fuego. En 92 (96%) el manejo fue quirúrgico
y 4 (4%) fue conservador. La laparotomía de urgencia
se utilizó en 57 casos (59%). Se realizó esplenectomía
en 79 (86%) pacientes y hemostasia esplénica en 13
(14%). 48 (50%) pacientes presentaron
complicaciones, de los cuales 11 (23%) desarrollaron
neumonía intrahospitalaria. La mortalidad fue de
25 pacientes (26%). Discusión: El trauma esplénico
es una condición frecuente en pacientes
politraumatizados, presentando una elevada
mortalidad. Se presenta mayormente en pacientes
jóvenes de sexo masculino. El mecanismo de lesión
principal es el contuso debido a accidentes de tránsito.
A pesar de los esfuerzos por manejar estos pacientes
de manera expectante, el manejo quirúrgico y la
esplenectomía de urgencia siguen siendo el principal
tratamiento de elección.
DESARTICULACIÓN Y AMPUTACIÓN DE
EXTREMIDADES INFERIORES EN UN GRAN
QUEMADO. REPORTE DE CASO CLÍNICO.
Drs. S. Villegas, C Soto, V.Peña, J. Villegas
Unidad Quemados, Clínica Indisa.
Introducción: En Chile la causa mas frecuente de
quemaduras en adultos es el fuego (70%). Las
amputaciones en grandes quemados constituyen un
procedimiento de excepción. En reportes nacionales
alcanza un 5%. Factores de riesgo asociados a
amputación se identifican quemaduras eléctricas por
alta tensión y compromiso de conciencia al momento
de la quemadura.
Objetivo: Reportar el caso clínico de un paciente
atendido en nuestra unidad quien sufre quemadura
profunda por fuego de la mitad inferior de su cuerpo.
Requiriendo desarticulación y amputación de
extremidades inferiores.
Caso Clínico: Se presenta paciente sin antecedentes
mórbidos, de 23 años, sexo masculino, quién en
estado de ebriedad, sufre quemadura por fuego al
quedarse dormido sobre fogata, en la costa de la Isla
Puluqui, X Región. Consigue auxilio a las 24 horas
del accidente.