Resumen de los Trabajos - Sociedad de Cirujanos de Chile

utilizar, habitualmente ha sido tomada en relación
a la disponibilidad de los recursos o a la experiencia
del equipo, no existiendo un algoritmo claro para
todos los casos. El costo no debería ser el factor más
importante en esta decisión, pero debemos tener
información objetiva para decidir sobre la mejor
alternativa, considerando que los recursos son
limitados.
Objetivos: Comparar los costos de las técnicas de
reconstrucción mamaria más usadas en nuestro
medio.
Material y métodos: Se estudió el costo de la cirugía
de reconstrucción mamaria con las técnicas de
expansor/implante (E/I) y colgajo TRAM
pediculado, evaluando los principales ítems en que
ambas cirugías se diferencian, basándose en casos
estándar de cada uno de los tipos de reconstrucción.
Se analizó los días cama, horas de pabellón, horas
del equipo médico e insumos. No se consideró los
días laborales perdidos, por estar determinados por
el tratamiento oncológico y no por el tipo de
reconstrucción, ni el costo de las complicaciones,
que será motivo de una revisión sistemática de la
literatura actualmente en curso. No se consideró
tampoco el tiempo de reconstrucción del complejo
aréola pezón, ni de simetrización, por no determinar
diferencias entre ambas técnicas.
Resultados: En la reconstrucción mamaria con E/I
se utilizan en promedio 100 minutos más de pabellón,
1,65 días más de hospitalización y $538000 en
insumos más que en la reconstrucción con TRAM,
pero se requieren 5,5 horas de cirujano menos.
Conclusiones y comentarios: El costo estimado de
la reconstrucción mamaria con E/I en nuestra
institución, es significativamente mayor que el de
la reconstrucción con colgajo TRAM a expensas
principalmente del gasto en insumos. Un estudio
acabado de costo efectividad, considerando
porcentaje de complicaciones y evaluación de
resultados es necesario para una adecuada toma de
decisiones.
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