Resumen de los Trabajos - Sociedad de Cirujanos de Chile

Cirugía de Citorreducción seguida de Quimioterapia
Hipertérmica Intraperitoneal. Se revisaron
retrospectivamente los protocolos operatorios y la
calificación del Peritoneal Cancer Index de
Sugarbaker. La edad promedio al momento de la
cirugía fue de 47.8 años (rango de edad 24-60 años)
(50% mujeres). Tumor primario fue Colorrectal en
25% y Pseudomixoma Peritoneal en 75% de los
casos. El promedio del Peritoneal Cancer Index fue
de 18.4 (rango 10 - 32) (DS=7.11), el promedio de
regiones afectadas fue de 7.6 (rango 5-13) (DS=2.61).
La estadía hospitalaria fue de un promedio de 32.8
días (rango 11 - 88) (DS=30,01). De la Cohorte,
único paciente fallecido, corresponde a la paciente
con Peritoneal Cancer Index más alto, con un valor
de 32, y 13 regiones comprometidas, de un total de
39 y de 13, respectivamente, según la etapificación
de Sugarbaker.
Discusión: Podría plantearse que PCI, que considera
regiones comprometidas y tamaño del compromiso,
se correlaciona con pronóstico de sobrevida en
pacientes sometidos a CC seguida de QHIP. Lo que
coincide con resultados internacionales publicados
en la literatura, donde PCI>21 se asocia a peores
resultados.
SPLIT HEPÁTICO IN-SITU PARA EL
TRATAMIENTO DE METÁSTASIS
HEPÁTICAS IRRESECABLES EN CÁNCER
COLORRECTAL.
Drs. M. Uribe, R. Subiabre, G. Bascur, E.
Mordojovich, P. Cabrera, S. Uribe-Echevaría, W.
Martínez, F. Catan, M. PalmaG. Bullard, C. Heine,
S. Hott.
Cirugía Hepatobiliopancreática, Servicio de Cirugía,
Imagenología, Oncología, Hospital del Salvador-
Campus Oriente Universidad de Chile.
Introducción: La resección de las metástasis hepáticas
extensas de origen colorrectal ha sido foco de
atención hace más de 30 años, incorporándose nuevas
técnicas que permitan su resección, siendo la
insuficiencia hepática post operatoria la complicación
más temida. Estas técnicas asociadas a los nuevos
agentes quimioterapéuticos han llevado a cambiar
las indicaciones de resecabilidad de muchos pacientes
que ya sea por el tamaño o por el número de las
metástasis quedaban fuera del alcance quirúrgico.
Presentamos aquí una técnica novedosa, actualmente
en desarrollo sólo en algunos países del mundo que
aumenta la resecabilidad de los pacientes con
metástasis hepáticas de cáncer colorrectal.
El Split Hepático in-situ es una técnica de resección
en dos tiempos que logra regeneración e hipertrofia
del lóbulo hepático izquierdo en un período breve,
permitiendo aumentar el remanente hepático,
disminuyendo el riesgo de insuficiencia y obtener
una cirugía R0 en un menor tiempo, facilitando el
acceso a quimioterapia adyuvante.
Objetivos: Presentar la experiencia del equipo de
cirugía Hepatobiliar del Servicio de Cirugía del
Hospital del Salvador con Split Hepático in-situ
entre noviembre de 2011 y julio de 2012.
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Pacientes y métodos: Se incluyeron cinco pacientes
portadores de metástasis hepáticas bilobares de
origen colorrectal, consideradas inicialmente
irresecables, que tuvieron respuesta a quimioterapia
y que cuyo remanente hepático era insuficiente al
planificar cirugía R0. En un segundo tiempo se
completó la cirugía resectiva del hígado derecho.
Resultados: El crecimiento del hígado izquierdo
varió entre un 66%-176% en un período de 10 días
(104cc-240cc). Las complicaciones postoperatorias
fueron un hematoma de pared abdominal, colección
intraabdominal, derrame pleural. Los pacientes
fueron sometidos a cirugía resectiva del hígado
derecho en un segundo tiempo. Ninguno de los
pacientes evolucionó con insuficiencia hepática. La
histopatología post hipertrofia fue normal.
Discusión: Esta nueva técnica quirúrgica se suma
al armamento de resecabilidad en pacientes con
metástasis hepáticas, permitiendo un éxito terapéutico
con suficiencia de los segmentos II-III-IV. Las
complicaciones son similares a las de los pacientes
sometidos a otras resecciones hepáticas mayores.
CARACTERÍSTICAS EPIDEMIOLÓGICAS
DE CÁNCER DE VESÍCULA BILIAR
OPERADO EN EL HOSPITAL HERNÁN
HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO
ENTRE LOS AÑOS 2006 Y 2011.
Dr. H. Losada, Alums: H. Hernández, R. Serpell,
Dr. O. Tapia, Dr. L. Burgos S. J., Dr. J. Silva., Dr.
L Acencio.
Equipo de Cirugía Hepatobiliar y Pancreática,
Hospital Hernán Henríquez Aravena, Temuco.
Departamento de Cirugía, Universidad de La
Frontera. Servicio de Anatomía Patológica, Hospital
Hernán Henríquez Aravena, Temuco.
Introducción: El cáncer de vesícula biliar es una
patología de alta prevalencia en Chile, directamente
relacionado con la colelitiasis. Tiene baja pesquisa,
siendo la primera causa de muerte por cáncer en
mujeres. Objetivos: Determinar las principales
características epidemiológicas y los factores que
influyen en el pronóstico de los pacientes
diagnosticados de cáncer de vesícula biliar en el
Hospital regional de Temuco.
Materiales y Métodos: Cohorte retrospectiva de
pacientes con diagnóstico histológico de cáncer de
vesícula biliar en el Hospital Hernán Henríquez
Aravena de Temuco, entre los años 2006 y 2011. Se
utilizó estadística descriptiva y se efectuó descripción
y análisis de supervivencia utilizando el método de
Kaplan-Meier.
Resultados: La cohorte consta de 207 pacientes. El
82% del total de la población estudiada es de género
femenino, dando una relación hombre-mujer de 4:1.
La edad promedio de diagnóstico fue de 63,8 años.
Un 98% de los pacientes tuvieron diagnostico
registrado de colelitiasis previo a la hospitalización.
La sospecha diagnóstica preoperatoria fue de un
21%. El 13% de las neoplasias estaban ubicadas en
la mucosa, el 18% infiltraron hasta la capa muscular,
el 36% hasta subserosa, un 19% a la serosa y un