Resumen de los Trabajos - Sociedad de Cirujanos de Chile

De Seguimiento Fue De 39 Meses. La Sobrevida A
5 Años De Los Pacientes Trasplantados Fue De
76,8%, De Los Resecados 45,6%, A Los Que Se
Les Realizó Radiofrecuencia Curativa De 40,6%
Y A Los Que Se Enlistaron Pero No Llegaron Al
Trasplante De 17,7%. Hazard Ratio Para Trasplante
0,15 (Ic95% 0,05-0,47). Al Realizar El Análisis Por
Intención De Tratar, La Sobrevida A 5 Años De Los
Pacientes Enlistados (Con O Sin Llegar Al
Trasplante) Fue De 47,1%.
Conclusión: El Trasplante Hepático Fue El
Tratamiento Con Mejor Sobrevida A 5 Años. La
Sobrevida De Los Pacientes A Los Que Se Les
Ofreció Enlistamiento Fue Similar A Los Tratados
Con Cirugía O Radiofrecuencia.
a 36 meses 64,5% vs 68,2%.
Conclusión: Los injertos de criterio extendido
presentaron un mayor porcentaje de mala función
inicial que los injertos standard pero no hubo
repercusión en la sobrevida del injerto a 12 ni 36
meses.
COMPLICACIONES BILIARES POST
TRASPLANTE HEPÁTICO: INCIDENCIA Y
FACTORES DE RIESGO
Drs. G. González, M. Uribe, A. Wash, C. Bastías, R.
Íñiguez, L. Flores, P. Soto.
Programa trasplante hepático Hospital Luis Calvo
Mackenna.
RESULTADOS DE INJERTOS DE CRITERIO
EXTENDIDO EN TRASPLANTE HEPÁTICO.
Drs. F. Moisan 1 , J.F. Guerra 1 , P. Domínguez 2 , C.
Benítez 2 , RM Pérez 2 , N Jarufe 1 , J. Martínez 1
1Departamento de Cirugía Digestiva, División de
Cirugía, 2Departamento de Gastroenterología,
Facultad de Medicina, Pontificia Universidad
Católica de Chile
Introducción: El uso de injertos de criterio extendido
es una estrategia para aumentar la tasa de trasplantes,
sobre todo en países como el nuestro con baja tasa
de donación. Nuestro objetivo es describir los
resultados en trasplante hepático con este tipo de
injertos.
Materiales Y Métodos: Estudio de cohorte no
concurrente. Se incluyeron los pacientes trasplantados
entre los años 1994 y 2010 en el hospital clínico de
la Pontificia Universidad Católica. Se dividió la
serie en 2 grupos: injerto de criterio extendido (ICE)
e injerto standard (IS). Se compararon los grupos
mediante prueba de chi cuadrado. Se uso el método
de Kaplan-Meier para calcular la sobrevida del
injerto y el test de log Rank para compararla.
Resultados: La serie está compuesta por 114
trasplantes en 110 receptores, de los cuales 54 (47,4%
de la serie) pertenecen al grupo ICE y 60 (52,6%)
al grupo IS. No hubo diferencias en sexo ni edad
del receptor, puntaje MELD, score de Child-Pugh,
IMC del receptor ni cantidad de transfusiones de
hemoderivados entre ambos grupos. Los criterios
más frecuentes de ICE fueron paro cardiaco
recuperado en 16 donantes, isquemia fría mayor a
12 horas en 18 injertos, natremia mayor a 160 meq/l
en 11 donantes, esteatosis mayor a 60% en 18 injertos
y edad mayor a 60 años en 8 donantes. Un 24,1%
de los injertos en el grupo ICE vs un 10 % en el
grupo IS evolucionó con mala función inicial
(p=0,044). No hubo diferencias en el desarrollo de
falla primaria 3,7% vs 1,7%. Un 22,9% vs un 16,3%
tuvo daño por reperfusión en la biopsia de reperfusión
en el grupo ICE e IS respectivamente (p=NS). No
hubo diferencias significativas en el desarrollo de
complicaciones biliares entre ambos grupos (33%
vs 31%). La sobrevida del injerto a 12 meses fue de
un 79,6% vs 86,6% en el grupo ICE vs IS (p=NS).
Tampoco hubo diferencias en la sobrevida del injerto
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Introducción: El trasplante hepático (TH) es el
tratamiento de pacientes con enfermedad hepática
terminal. Las complicaciones biliares post TH
(CBPTH) son un problema relevante dada su elevada
incidencia (Estenosis 13%, filtraciones biliares 8%)
y morbimortalidad. Estas complicaciones son
subsidiarias de dilatación radiológica, endoscópica
o resolución quirúrgica incluyendo el re-trasplante.
Objetivos: Identificar la frecuencia de CBPTH,
probables factores de riesgo y su resolución en un
centro de referencia nacional de trasplante hepático
pediátrico.
Materiales y Método: Estudio observacional, analítico
y retrospectivo de fichas clínicas de pacientes
trasplantados entre noviembre de 1996 y marzo del
2012. El estudio estadístico se realizó con test de
Fisher. Valores de p=0.05 se consideraron
significativos.
Resultados: Se realizaron 171 trasplantes en 143
pacientes, 32 injertos presentaron CBPTH (18
estenosis de anastomosis de vía biliar (10%), 12
filtraciones de anastomosis (7%), 2 estenosis
intrahepática múltiple (EIHM) (1,2%)). Se analizaron
diferentes factores de riesgo para CBPTH con test
de Fisher, two-tailed p-value, la utilización de injertos
reducidos (p= 0.0058) y de injertos provenientes de
donante vivo (p=0.004) fueron factores de riesgo
estadísticamente significativos, no fueron
significativos las anastomosis biliodigestivas vs
colédoco-colédoco, peso del receptor