Resumen de los Trabajos - Sociedad de Cirujanos de Chile

EXPERIENCIA DEL CENTRO DE OBESIDAD
CLINICA INDISA EN 480 CASOS
CONSECUTIVOS DE GASTRECTOMIA
SUBTOTAL PARA MANEJO DE OBESIDAD.
Drs. A. Pérez Castilla, E. Mollo, W. Martínez, , F.
Zambra, F Zambra, J. Rubilar, P. Fagalde, J.Kehr,
C. Droguett, L.Gambinni, J. Vega, G.Meller,
E.Troncoso, Al. J. Vergara
Centro de Obesidad Clinica INDISA
Universidad Andrés Bello
Objetivos: Comunicar la experiencia en 480 casos
consecutivos de gastrectomía subtotal para el manejo
de la obesidad, dando a conocer aspectos
epidemiológicos, técnicos y resultados a la fecha.
Métodos: Se procedió a la realización de la revisión
de la base de datos de los pacientes sometidos a
gastrectomía subtotal entre Noviembre del 2006 y
Julio del 2012.
Resultados: Se reviso la base de datos, constatando
480 pacientes en este período, de los cuales el género
femenino fue predominante en un 61.6 %. Los
pacientes tenían comorbilidad conocida en un 70,5%,
siendo un 27.7%Hipertensos, un 44.4 %
insulinoresistentes y un 51.1% tenían el antecedentes
de hígado graso, entre otros. El tiempo quirúrgico
fue de 82 minutos, sin conversiones a técnica abierta
y solo un 4.1% de uso de drenaje correspondiendo
a los casos iniciales. Se presentaron 9
complicaciones, 4 filtraciones, 2 hemoperitoneos ,2
hematomas perigástricos tardíos y una trombosis de
vena porta. El tiempo de hospitalización promedio
fue de 3,2 días
El seguimiento promedio es de dos años ,En el
100% de los pacientes se consideró un éxito
quirúrgico , ya que presentaron una baja mayor al
60% del exceso de peso. La baja de peso promedio
a los 6 meses fue de25 kilos. Un 42% normalizaron
su IMC.
Conclusión: La técnica de gastrectomía subtotal es
actualmente la Técnica de elección para el manejo
de la obesidad en el Centro de Obesidad de Clinica
Indisa. Nuestros resultados son equiparables a los
resultados reportados internacionalmente por centros
de alto volumen. Recomendamos esta técnica
quirúrgica como aproximación de elección para el
manejo quirúrgico de la obesidad
TASA DE DISMINUCIÓN DE DIABETES
MELLITUS 2 EN PACIENTES OBESOS
SOMETIDOS A CIRUGÍA BARIÁTRICA EN
EL PERIODO 2008-2010.
Drs. A. Venegas 1 , R. Lago 1 , A. Medina 1 ,
M. Reimberg 1
1
Internos Medicina Hospital El Pino, San Bernardo.
Introducción: La obesidad es un síndrome de
evolución crónica, caracterizado por un aumento
generalizado de la grasa corporal que se asocia a
comorbilidades que deterioran la calidad y reducen
las expectativas de vida.
Se define como un IMC > 30 Kg/m2, siendo una
patología cuya prevalencia ha aumentado
progresivamente en Chile y el mundo, con una
5
prevalencia de 25,1% en la población chilena, según
datos obtenidos de la encuesta nacional de salud
2009-2010. La cirugía para la obesidad es lo que
llamamos cirugía bariátrica.
Diversos estudios han demostrado las ventajas de
mantener niveles normales de glicemia en pacientes
diabéticos, como es la disminución de las
comorbilidades vasculares. En base a esto cobra
importancia la pronta obtención del control glicémico,
principalmente obtenido, mediante cirugía bariátrica.
Objetivo general: Evaluar la resolución de diabetes
tipo 2, como comorbilidad de obesidad, luego de
la realización de cirugía bariátrica tipo bypass
gástrico, mediante la evaluación en controles médicos
posteriores al procedimiento quirúrgico.
Pacientes y Método: Estudio retrospectivo y
descriptivo realizado mediante la revisión de historias
clínicas de pacientes diabéticos que por definición
de la OMS requieren cirugía bariátrica, hospitalizados
en Hospital El Pino, durante el período comprendido
entre los años 2008 y 2010.
Resultados: De un total de 212 pacientes, el 86.3%
correspondió a sexo femenino y el 13,7% a sexo
masculino. Sólo un 6,6% de los pacientes tenían
diagnóstico preoperatorio de Diabetes Mellitus tipo
2. De estos el 78,57% tuvo un buen seguimiento
postoperatorio. La edad promedio de mujeres
diabéticas sometidas a cirugía bariátrica fue de 48,86
años, mientras que en varones la edad promedio fue
de 43,85 años. Del total de pacientes diabéticos
sometidos a cirugía el 63,63% presentó resolución
de esta comorbilidad.
Discusión: Pacientes con IMC >30 Kg./m2 y
diagnóstico de DM Tipo 2, sometidos a cirugía
bariátrica entre los años 2008-2010, presentan tasas
de resolución de comorbilidad en 37%, alejado de
tasas de resolución de 77% reportados en literatura.
La disminución en remisión de la diabetes está
relacionada al mal control metabólico evaluado preoperatoriamente
con Hba1c y falta de programa de
alimentación.
Conclusión: Los bajos resultados en la resolución
de Diabetes Mellitus 2 se debe fundamentalmente
a 3 factores: mal control de diabetes en el manejo
pre-hospitalario, la oportuna y estricta evaluación
y seguimiento del régimen alimenticio en pacientes
post operados y la obligatoriedad del control prebariátrico
para determinar comorbilidades asociadas
y control postoperatorio para observar evolución de
las mismas.
BYPASS GÁSTRICO TRANSUMBILICAL
CON TROCAR DE ASISTENCIA Y ANASTO-
MOSIS GASTROYEYUNAL MANUAL
Drs. J.I. Fernández 1 , C. Farías 1,2,3 , C. Ovalle 1,2,3 ,
J. de la Maza 1,2,3 , C. Cabrera 1,2,3
Clínica Tabancura 1 . Hospital Clínico de la Fuerza
Aérea de Chile 2 .Universidad de Valparaíso 3 .
Introducción: La cirugía laparoscópica de puerto
único ha experimentado un gran desarrollo; siendo
utilizada en diferentes procedimientos, incluyendo
cirugía bariátrica. El objetivo de este trabajo es
describir una técnica quirúrgica de bypass gástrico