Resumen de los Trabajos - Sociedad de Cirujanos de Chile

HDA) de Clavien. Mediana de estadía hospitalaria,
7,5 [4-50] días. No hubo mortalidad perioperatoria.
Mediana de seguimiento, 33 [3-106] meses. Hubo
recurrencia de la estenosis en 7 pacientes (18,9%),
todas lesiones tipo IV, con una mediana de aparición
de 24 [4-36] meses. Cinco fueron tratados
quirúrgicamente. De éstos, 1 evolucionó con
hepatolitiasis, que requirió tratamiento endoscópico
complementario.
Conclusión: El tratamiento quirúrgico de lesiones
benignas de la vía biliar es complejo. En la mayoría
de los casos se indicó ante el fracaso de otras técnicas.
En nuestra serie representa una alternativa segura,
con morbilidad y re-estenosis similar a la descrita
en la literatura internacional.
RESECCIONES HEPÁTICAS PARA
METÁSTASIS DE ORIGEN NO
COLORRECTAL Y NO NEUROENDOCRINO.
RESULTADOS QUIRÚRGICOS Y
SOBREVIDA.
Drs. J. Galindo, N. Quezada, R. Yáñez, J. Varas, F.
Crovari, J. F. Guerra, S. Guzmán, J. Martínez, N.
Jarufe
Institucion: Departamento de Cirugía Digestiva.
División de Cirugía. Pontificia Universidad Católica
de Chile.
Introducción: La resección hepática de metástasis
colorrectales y neuroendocrinas ofrece beneficios
en la sobrevida. Por el contrario, existe controversia
en la resección de metástasis hepáticas de otros
primarios.
Objetivos: Analizar las características clínicas,
patológicas, quirúrgicas y sobrevida de los pacientes
sometidos a resecciones hepáticas por metástasis de
origen no colorrectal ni neuroendocrino (NCRNNE)
Material y Métodos: Estudio de cohorte no
concurrente a partir de la base de datos y registros
clínicos de los pacientes con metástasis NCRNNE
sometidos a resecciones hepáticas en nuestra
institución.
Resultados: La serie se compone de 25 pacientes,
16 de sexo femenino (65%). La mediana de edad
fue 52 [22-78] años. En 4 pacientes el diagnóstico
del primario y de la metástasis se hizo de forma
simultánea. En los pacientes restantes, la mediana
de tiempo de aparición de la metástasis fue 15 [4-
170] meses. Diez pacientes recibieron quimioterapia
preoperatoria. Los tumores primarios correspondieron
a sarcoma en 9 pacientes, adenocarcinoma en 13 (5
gastrointestinales, 5 de mama, 1 broncogénico, 1
adrenal y 1 ovárico), GIST gástricos en 2 y melanoma
en 1. La mediana de tamaño tumoral fue 2,5 [0,7-
15] cm. Se realizaron 10 segmentectomías, 6
hepatectomías izquierdas, 2 hepatectomías derechas,
2 hepatectomías derechas extendidas, 1 hepatectomía
izquierda extendida y 4 resecciones no anatómicas.
Se logró margen negativo en 23 pacientes. La
mediana de tiempo operatorio fue180 [60-420] min.
La mediana de estadía postoperatoria fue 7 [4-17]
días. No hubo mortalidad perioperatoria. Se presentó
una complicación precoz (TVP). Tres pacientes
103
Presentaron Obstrucción Intestinal En Forma Tardía,
Dos De Los Cuales Requirieron Tratamiento
Quirúrgico. La Mediana De Seguimiento Fue 18 [3-
72] Meses. Diecinueve Pacientes Recibieron
Quimioterapia Adyuvante. En 8 Pacientes Hubo
Recidiva Tumoral Hepática. La Mediana De
Sobrevida Fue 56 Meses. La Sobrevida A 1, 3 Y 5
Años Fue 95, 60 Y 42%, Respectivamente.
Conclusiones: En Nuestra Experiencia, La Resección
Hepática Para Metástasis Ncrnne Es Una Alternativa
Segura, Que Permite Sobrevida A Largo Plazo En
Pacientes Con Enfermedad Tumoral Avanzada. En
Esta Serie, No Se Presentaron Complicaciones
Mayores Ni Mortalidad Quirúrgica.
RESULTADOS A 5 AÑOS DEL
TRATAMIENTO CON INTENCIÓN
CURATIVA DEL HEPATOCARCINOMA EN
PACIENTES CIRRÓTICOS.
Drs. F. Moisan 1 , L. Méndez 2 , F. Barrera 2 , J.F. Guerra 1 ,
P. Domínguez 2 , C. Benítez 2 , Rm Pérez 2 , N Jarufe 1 , J.
Martínez 1
1
Departamento De Cirugía Digestiva, División De
Cirugía, 2 Departamento De Gastroenterología,
Facultad De Medicina, Pontificia Universidad
Católica De Chile
Introducción: Existen Varias Opciones De
Tratamiento Para El Hepatocarcinoma Dependiendo
De Las Características De Los Pacientes Y Del
Tumor. El Objetivo De Este Estudio Es Describir
Los Resultados A Largo Plazo De Los Distintos
Tratamientos En Nuestro Centro.
Materiales Y Métodos: Estudio De Cohorte No
Concurrente. Se Incluyeron Los Pacientes Tratados
Entre Los Años 2001 Y 2011 En El Hospital Clínico
De La Pontificia Universidad Católica De Chile
Con El Diagnóstico De Cirrosis Hepática Y
Hepatocarcinoma A Los Cuales Se Les Ofreció Un
Tratamiento Con Intención Curativa. Se Utilizó El
Modelo De Kaplan-meier Para Calcular La Sobrevida
A 5 Años Y Una Regresión De Cox Para Análisis
Multivariado.
Resultados: La Serie Está Compuesta Por 69
Pacientes, La Mediana De Edad Es De 63 Años,
68% Hombres. Las Principales Etiologías De La
Cirrosis Fue Nash En El 23% De Los Pacientes, Oh
En El 20% Y Vhc En El 15%. El 44% De La Serie
Estaba En Un Plan De Screening. El 58% De Los
Pacientes Están Clasificados En El Estadio A De
Child-pugh, Un 30,5% En Estadio B Y Un 11,5%
En Estadio C. Un 82, % Tenía Hipertensión Portal.
El Diámetro Mayor Del Tumor (Medido En Una
Imagen O Anatomía Patológica) Fue De 2,7 Cm
(1,9-3,1) Y El Diámetro Sumado De Las Lesiones
Fue De 3,1 Cm (2,1-4,8). El Puntaje Meld Al
Momento Del Diagnóstico Fue De 10 Puntos (7-14)
Y Los Niveles De Afp De 8,4 Ui/L (3,8-30). Cuarenta
Y Cinco Pacientes (65,2%) Se Enlistaron, Se Realizó
Radiofrecuencia A 30 (43,5%), 15 Con Intención
Curativa Y 15 Como Terapia Puente. A 25 Pacientes
(36,2%) Se Les Realizó Quimioembolización Como
Terapia Puente, A 11 (15,9%) Resección Quirúrgica
Y Se Trasplantaron 20 Pacientes (29%). La Mediana