Resumen de los Trabajos - Sociedad de Cirujanos de Chile

Pancreatografía Retrograda Endoscópica (CPRE)
es una herramienta útil en el manejo de éstos
pacientes.
Objetivo Primario: Evaluar los resultados del manejo
o drenaje endoscópico de lesiones tumorales malignas
en relación a la vía biliar en el servicio Cirugía del
Hospital Base Valdivia.
Objetivos Secundarios: 1. Evaluar la sobrevida de
pacientes posterior al drenaje endoscópico. 2.
Porcentaje de fracaso del procedimiento y necesidad
de reexploración. 3. Éxito del drenaje evaluado en
relación a nivel de bilirrubinemia pre y post drenaje.
4. Complicaciones asociadas al procedimiento.
Materiales Y Metodos: Análisis retrospectivo de
base de datos prospectiva de pacientes con patología
maligna en relación a la vía biliar en Hospital Base
Valdivia en el periodo 2004-2012, sometidos a
papilotomía e instalación de prótesis en vía biliar
por medio de CPRE. Se evaluaron las variables de
edad, género, comorbilidad asociada, bilirrubinemia
al diagnóstico y post CPER, hallazgos
imagenológicos, tipo de tumor, características
relacionadas al procedimiento y sobrevida posterior.
Análisis de datos con EPI INFO.
Resultados: Se analizaron un total de 73 pacientes.
El 61,6% fueron mujeres. Edad promedio 68,3 años.
La principal comorbilidad es hipertensión 47,1%.
Bilirrubinemia promedio al diagnóstico de 12,98
mg/dl y de 8,05 mg/dl posterior al procedimiento.
Se realizó ecografía previa en 59 pacientes,
evidenciando dilatación de vía biliar en el 97.64%.
El 47,7% correspondió a infiltración de neoplasia
vesicular. En un 96.35% de los casos fue posible
instalar prótesis biliar. No se registraron
complicaciones posteriores al procedimiento a corto
y mediano plazo. El 19% requirió nueva CPRE
principalmente por reaparición de sintomatología
obstructiva, siendo necesaria la reinstalación de
nueva prótesis. La sobrevida promedio posterior a
la intervención fue de 211,96 días.
Conclusión: El uso de CPRE en pacientes sometidos
a paliación endoscópica ha demostrado buenos
resultados en nuestro medio local y con escasa
morbilidad, permitiendo el manejo sintomático de
forma paliativa o en espera de la resolución quirúrgica
definitiva.
MORBILIDAD Y MORTALIDAD
POSTOPERATORIA DE
PANCREATECTOMÍAS EN HOSPITAL
GUILLERMO GRANT BENAVENTE DE
CONCEPCIÓN.
Drs. R. Lynch 1 , JI. Aravena 1 , Vivanco 1 , R. Mora 2 , F.
Molina 2 , R. Torres-Quevedo 3 , JM. Grajeda 3 , R.
Durán 3 .
1
Médico Residente de Cirugía General, Servicio de
Cirugía, Hospital Guillermo Grant Benavente de
Concepción; 2 Interno Medicina, Facultad de Medicina
Universidad de Concepción; 3 Médico Staff de Unidad
Cirugía Hepatobiliopancreática, Equipo Cirugía
Digestiva, Servicio Cirugía, Hospital Guillermo
Grant Benavente de Concepción.
97
Introducción: La resección de la cabeza pancreática
incluye la duodeopancreatectomía cefálica (DPC)
estándar popularizada por Whipple y sus
modificaciones como la DPC con preservación del
píloro y la resección de la cabeza del páncreas con
conservación del duodeno. La pancreatectomía distal
se utiliza para la resección de lesiones en el cuerpo
o la cola del órgano. En las últimas décadas se han
observado avances importantes en cuanto a tasas de
morbilidad y mortalidad asociadas con este
procedimiento. En trabajos recientes se informa que
la mortalidad es menor al 5%, aunque las
complicaciones son elevadas (entre 30% y 60%).
Objetivo: Conocer las tasas de morbilidad y
mortalidad postoperatoria de pacientes sometidos a
pancreatectomía.
Material y Método: Serie de casos, reclutados en
manera concurrente, constituida por 33 sujetos a los
que se les efectúa algún procedimiento de resección
pancreática, en el Hospital Guillermo Grant
Benavente de Concepción, en el periodo de marzo
2010 a julio 2012.
Resultados: Del total de pancreatectomías efectuadas,
23 (69,7%) corresponden a DPC. La edad media de
los pacientes es 57+13,4 años, y un 57,6%
corresponden al género femenino. El tiempo medio
de cirugía es 261+75,4 minutos. Un 81,8% requiere
efectuar su postoperatorio en UCI, con una mediana
de 5 días de hospitalización. Un 8% requiere de
drogas vasoactivas, 24% transfusión de glóbulos
rojos y 19,3% requiere de al menos una
reintervención quirúrgica. Un 19,3% presento fistula
pancreática (9,7% tipo B y 9,7% tipo C, según
clasificación de Bassi). Según clasificación de
Clavien-Dindo la morbilidad postoperatoria es
48,4%, siendo la mayoría de ellas la tipo II (15,1%),
seguidas por IIIb (9,1%) y IIIa (6,1%). La mortalidad
postoperatoria corresponde a un 12,1% (un paciente
por TEP, otro por Sepsis y 2 por fallo multiorgánico).
Conclusión: La cirugía pancreática se ha convertido
en un procedimiento seguro con tasas de mortalidad
inferiores al 10%, pese a ello aún no se logra
disminuir la morbilidad, manteniendo cifras que
rodean el 50%. Nuestra serie muestra cifras similares
a las descritas en la literatura. Una de las
contribuciones principales para este logro es el
concepto de centralización. Por otra parte, mientras
la experiencia del cirujano es importante, sin duda,
el empleo de un equipo multidisciplinario y personal
dedicado ha contribuido a este fenómeno.
ESTUDIO TRANSVERSAL DE
CONCORDANCIA DIAGNÓSTICA ENTRE
BIOPSIA HEPÁTICA EN CUÑA PERIFÉRICA
Y EL CILINDRO HEPÁTICO DERECHO, EN
FORMA SIMULTÁNEA.
Drs. F. Maluenda, I. Roa, A. Csendes, P. Burdiles,
M. Castro, J. Brahm, J. León R, V Parada, A. Game
Dpto. de Cirugía Clínica Las Condes, Dpto. de
Cirugía Hospital Clínico Universidad de Chile, Serv.
Anatomía Patológica Clínica Alemana, Serv.
Gastroenterología Clínica Las Condes.