Resumen de los Trabajos - Sociedad de Cirujanos de Chile

Es posible, que el estudio de un mayor número de
casos o una mas certera información de los casos
de perforación pueda significar que las diferencias
alcancen significación estadística.
SIGNIFICADO DEL COMPROMISO
LINFONODAL EN CÁNCER VESICULAR.
Drs. J. Zamarin, C. García, P. Rebolledo,
J. Riquelme, C. Esperguel, C. Benavides, H. Cid.
Departamento de Cirugía Hospital Clínico San Borja
Arriarán - Universidad de Chile.
Introducción: El cáncer vesicular es una de las
principales causas de muerte por cáncer en Chile.
La única alternativa de tratamiento curativo es la
cirugía, existiendo controversias con el tipo y
extensión de la cirugía a realizar, pero teniendo claro
que se debe lograr el R0. Para mucho autores el
compromiso linfonodal implica pésimo pronóstico,
sin supervivencia a 5 años. El objetivo de este estudio
es mostrar los resultados de supervivenvia en
pacientes con compromiso linfonodal y establecer
el significado de este de acuerdo a la región
anatómica comprometida. Materiales y método:
Estudio de cohorte retrospectivo de 131 pacientes
operados consecutivamente con cirugía extendida
para cáncer vesicular avanzado. La técnica quirúrgica
y la extensión de la linfadectomía ha sido descrita
previamente. Se analizan variables demográficas,
anatomo-patológicas, y supervivencia. Se clasifica
el compromiso linfonodal en 3 regiones anatómicas:
Pedículo hepático (Zona 1), Retropancreático (Zona
2 ) y Arteria hepática común y Tronco celíaco (Zona
3). El compromiso intercavo-aórtico se excluyó por
considerarse enfermedad diseminada. La
supervivencia se obtuvo de los datos del Registro
Civil. Se utilizó curvas de Kaplan-Meier y para
compración de supervivencia el Log- Rank test.
Resultados: 131 pacientes, 81% de género femenino.
Promedio de edad 59,8 años. La distribución según
T fue T1b: 14%, T2: 38%, T3:44% Y T4: 4%. El
21,4% de los pacientes tenía compromiso linfonodal
loco-regional, el que tuvo directa relación con el
grado de invasión de la pared vesicular. La
distribución del compromiso linfonodal según
regiones fue: Zona 1: 16% (21/131), Zona 2: 8,4%
(11/131), y Zona 3: 4,6% (6/131). La supervivencia
global a 5 años fue 58,1% , y de los pacientes con
compromiso linfonodal fue 24,2%. La supervivencia
de los pacientes según regiones ganglionares fue
Zona 1: 17% , Zona 2: 24% y Zona 3: 0%.
Conclusión: El compromiso linfonodal en Cáncer
Vesicular es una factor de mal pronóstico, y la
supervivencia de los pacientes disminuye en la
medida en que se afectan las regiones linfonodales
más lejanas al tumor primario, sin embargo y pesar
de esto, la linfadenectomía estandarizada del pedículo
hepático, retropancreático y tronco celíaco permite
obtener curación una proporción no despreciable de
pacientes.
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RESULTADOS DEL TRATAMIENTO
QUIRÚRGICO DEL CÁNCER VESICULAR
Drs. C. García, J. Zamarin, P. Rebolledo, J.
Riquelme, C. Esperguel, C. Benvides, R. Vallejos.
Servicio de Cirugía Hospital Clínico San Borja
Arriarán.
Introducción: Chile posee una de las más altas
incidencia mundial de Cáncer Vesicular, siendo esta
además la principal causa de muerte por cáncer en
la población femenina. Su tratamiento es
controversial, especialmente en estadios avanzados
en el cual el rol de la cirugía extendida ha sido
cuestionado por numerosos autores. El Objetivo de
este estudio es mostrar los resultados del tratamiento
quirúrgico de los pacientes con Cáncer Vesicular
operados en un periodo de 20 años. Materiales y
método: Estudio de cohorte retrospectivo que incluye
la totalidad de pacientes intervenidos con diagnostico
de adenocarcinoma vesicular confirmado por
anatomía patológica. Se analizaron las variables
clínicas, quirúrgicas, patológicas, y de seguimiento
a largo plazo. La supervivencia se obtuvo de los
datos del Registro Civil. Resultados: En el periodo
comprendido entre 1991 y 2011 se ingresaron a la
base de datos de Cáncer Vesicular un total de 432
pacientes. 80% de género femenino. El diagnóstico
fue incidental en la mayoría de los casos. Se realizó
resección con intención curativa en 151 pacientes.
En 20 de ellos se realizó sólo colecistectomía (T1a)
y en 131pacientes cirugía extendida, con
hepatectomía y linfadenectomía. La distribución
según T fue T1b: 14%, T2: 38%, T3:44% Y T4: 4%.
Hubo compromiso linfonodal en 21,4% de los casos
resecados, y su distribución fue N0: 79%, N1: 17%
y N2: 5%. El compromiso hepático entre los
resecados alcanzó el 15,3%. El 15% de los pacientes
requirió resección superextendida (Vía Biliar,
Hepatectomía mayor o Pancreatoduodenectomía).
La supervivencia global de los resecados con
intención curativa alcanzó el 58,1%. Conclusión: El
Cáncer Vesicular constituye una patología neoplásica
agresiva dado principalmente por el diagnóstico
tardío de lesiones avanzadas y la mayoría
irresecables. Sin embargo, es posible obtener
supervivencias aceptables en casos de tumores
confinados a la Vesícula y/o a los ganglios locoregionales,
constituyendo ésta la barrera quirúrgica
para obtener resultados de supervivencia.
MANEJO ENDOSCÓPICO DE LA ESTENOSIS
MALIGNA DE VIA BILIAR. HOSPITAL BASE
VALDIVIA, EXPERIENCIA LOCAL 2004-2012
Drs. L. Cárcamo, C. Zárate, J. Gómez, M. Millán,
C. Cárcamo, Int. F. Cárcamo
Servicio Cirugía Digestiva, Hospital Base Valdivia,
Universidad Austral de Chile.
Introducción: Las neoplasias que afectan a la vía
biliar han presentado una incidencia en aumento en
los últimos años, constituyendo el tercer lugar dentro
de los cánceres gastrointestinales. La Colangio