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Crisis renoureteral
CRISIS RENOURETERAL
Mauricio López Guerrero, Elena Buendía González,
Soledad Buitrago Sivianes
Capítulo 104
INTRODUCCIÓN Y CONCEPTOS
El cólico renal es la causa más frecuente de dolor urológico. Supone el 30-40% de las urgencias
urológicas hospitalarias y el 3,5% de todas las consultas urgentes.
Se define como dolor intenso de aparición brusca originado por una distensión aguda de la
vía urinaria proximal a la obstrucción, así como de la cápsula renal secundaria a la elevación
de la presión intraluminal. En el 90-95% de los casos provocado por una litiasis.
Teniendo en cuenta la anatomía de la vía urinaria, hay tres localizaciones donde los cálculos
quedan detenidos con mayor frecuencia: la unión pieloureteral, el cruce con los vasos ilíacos
y el uréter intramural.
Se trata de un dolor lumbar de comienzo brusco que va incrementándose y se irradia a fosa
ilíaca, labios mayores o testículo ipsilaterales. Asocia agitación psicomotriz, HTA, hematuria,
polaquiuria y urgencia miccional (especialmente en cálculos distales), náuseas y vómitos e incluso
íleo paralítico.
ETIOLOGÍA
La causa más frecuente es la litiasis urinaria. La clasificación, en función de la localización de
la causa de obstrucción, se recoge en la Tabla 104.1.
Tabla 104.1. Etiología de la crisis renoureteral
Obstrucciones ureterales intraluminales
Estenosis o lesión ureteral
Compresión extrínseca ureteral
Litiasis, hematuria con coágulos, material
purulento, eliminación de fragmentos tumorales,
necrosis papilar.
Congénitas, tuberculosis, postquirúrgica,
tumores estenosantes.
Vasculares, enfermedad inflamatoria pélvica,
enfermedad inflamatoria intestinal, tumores
gastrointestinales, procesos retroperitoneales.
Desde un punto de vista práctico, desde ahora haremos referencia al cólico nefrítico secundario a
litiasis.
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