1opj6id

Insuficiencia renal aguda
Aumento de creatinina en plasma
Anamnesis y exploración física
Cr previa alterada
Cr previa normal
ERC
Medidas generales:
– Suspensión fármacos
nefrotóxicos
– Diuresis y PVC
horaria
– Control analítico
– Vigilancia respiratoria
A) Deplección
de volumen:
1º Fluidoterapia (SSF)
2º Si diuresis
adecuada,
observación, si no
iniciar furosemia
80-120 mg/día
B) Sobrecarga
de volumen
Restricción de agua
y sal
Furosemida 80-120
mg/día
SÍ
Factores
prerrenales
NO
DIURESIS
INADECUADA
Y/O
URGENCIA
VITAL
Normal
FRA
ECOGRAFÍA
Vía
dilatada
Datos de enfermedad glomerular
Datos de enfermedad vascular
Datos de enfermedad intersticial
Depósitos de cristales intrarrenales
Necrosis tubular aguda
Tratamiento FRA establecido
TRATAMIENTO RENAL SUSTITUTIVO
F
R
A
o
b
s
t
r
u
c
t
i
v
o
Figura 102.2. Manejo práctico del FRA en Urgencias. ECR: enfermedad renal crónica; FRA: fracaso renal
agudo.
espontánea asociado a tumor o tras tratamiento quimioterápico. El tratamiento consiste en
sueroterapia intensiva e inhibidores de la xantino-oxidasa o más recientemente los fármacos
recombinantes de la urato-oxidasa. El FRA es una complicación del mieloma múltiple. En este
caso se asocia con la nefropatía por depósito, situaciones de depleción de volumen, hipercalcemia,
procesos sépticos, NTA secundaria a los fármacos, síndrome de lisis tumoral asociado,
síndrome de hiperviscosidad, infiltración por células plasmáticas o plasmocitoma, amiloidosis
o crioglobulinemia.
3. FRA y embarazo
Las causas del FRA asociado a embarazo son múltiples. Las principales son el hígado graso
asociado a embarazo, causas parenquimatosas de origen isquémico, preeclampsia o eclamp-
Capítulo 102 l 943