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Transfusión de componentes sanguíneos en Urgencias
• Hb < 8 g/dl en paciente con hemorragia incontrolada o dificultad de adaptación a la anemia
(diabetes mellitus –DM–, > 65 años, enfermedad cardiovascular, respiratoria).
• Hb < 9 g/dl en paciente con antecedentes de insuficiencia cardiaca o coronaria.
1.2. Anemia crónica
Generalmente de causa médica, investigada y corregible con tratamiento sustitutivo (ferropenia,
déficit B12, folato,…) y de la enfermedad de base. Salvo en caso de anemia grave con
riesgo vital (Tabla 101.2).
La situación clínica indicará la necesidad transfusional administrando la dosis mínima
necesaria. Valorando cuidadosamente riesgos (infección, aloinmunización, hemosiderosis) y
beneficios. Así en pacientes de edad avanzada o con patología cardiovascular se debe VALO-
RAR EL RIESGO DE SOBRECARGA CIRCULATORIA (IC/EAP/sobrecarga circulatoria asociada a
la transfusión –TACO–) si se infunde rápidamente y según la dosis.
NOTA: “No está indicado transfundir a pacientes con anemia crónica asintomática y sin factores
de riesgo”.
Tabla 101.2. Estrategias de transfusión en anemias crónicas
Transfusión rara vez indicada
Anemias nutricionales
Ocasionalmente la transfusión será
necesaria
Anemias transfusión-dependientes
Anemias hipoproliferativas de varios tipos
Talasemia, anemia falciforme, SMD
Sí sintomatología anémica (astenia, taquicardia, taquipnea, etc). Orientativo según la cifra
de Hb:
< 5 g/dl 5-9 g/dl > 10 g/dl
Si transfusión Decisión clínica Casi nunca
1.3. Situaciones especiales
• Anemia hemolítica autoinmune: se evitará la transfusión (tratamiento de elección
los corticoides) salvo si existe riesgo vital (“mínima cantidad para la oxigenación tisular”).
• Otras: consultar guías clínicas de transfusión: - PR-TRA-07; indicaciones de la transfusión,
disponible en Intranet (webs departamentales: seguridad del paciente: hemovigilancia CHT:
procedimientos) – The British Comittee for Standards in Haematology (BCSH), - Sociedad
Española de Transfusión Sanguínea (SETS)… y/o al hematólogo.
CONCENTRADOS DE PLAQUETAS (CP)
Para prevenir o tratar hemorragias en pacientes con defectos cualitativos/alteración de función
(trombopatías) y/o cuantitativos (trombopenia). No precisa pruebas de compatibilidad. Un
pool (mezcla 4-5 donantes ST) o aféresis (donante único) elevan el recuento en 30-50x10 9 /l
que puede evaluarse con un hemograma en los 60 min postransfusión. Teniendo en cuenta
que el rendimiento transfusional suele disminuir por consumo periférico en caso de:
sepsis, CID, hepatopatías, esplenomegalias, hemorragia activa, etc.
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