1opj6id

MANUAL DE PROTOCOLOS Y ACTUACIÓN EN URGENCIAS
Tabla 101.1. Principales componentes sanguíneos (CS) disponibles en Urgencias
Componente Caracteristicas Dosis y administración Indicacion
Concentrado • Hematíes concentrados • Dosis adulto: 1-2 CH. Anemia
hematíes desleucocitados obtenidos de • Dosis niño: 10-20 ml/kg. sintomática.
(CH) 1 donación ST tras separación • Volumen: 250-300 ml/U.
por centrifugación y filtración. • Ritmo infusión: 30-60 gotas/min.
• Conservación: 1-6ºC 42 días • Duración: 60-120 min.
solución aditiva (SAG-manitol). ¡NO en más de 4 HORAS!
• Hto: 55-65%, Hb mínima 43 g/U.
• 1 CH eleva la Hb 1 g/dl.
Plasma • Obtenido tras: el fraccionamiento • Dosis: 10-20 ml/kg. Alteraciones
fresco de una donación de ST o aféresis • Volumen: 250-300 ml/U (ST). la coagulación.
congelado (plasmaféresis: PFs). 300-600 ml/U (PFs).
(PFC) • Método securización: inactivado • Ritmo infusión: 125-175 gotas/min.
azul de metileno o cuarentenado. • Duración: 20-30 min (si vol 250 ml)
• Conservación: a –25ºC 24-36 40-60 min (si vol 600 ml).
meses.
NO > 2 HORAS
• Previo infusión: descongelar 37ºC.
• Fuente de proteínas y factores
coagulación, incluyendo los más
lábiles (V y VIII).
Concentrado Obtenido tras: el fraccionamiento • Dosis adulto: 1 PP o 1 aféresis (PQs). Sangrado por
plaquetas de una mezcla de 4-5 donaciones • Dosis niño: 10 ml/kg. trombopenia
(CP) de ST (Pool; PP) o aféresis donante • Volumen: 250-300 ml/U. o trombopatía.
único (Plaquetoaféresis: PQs): • Ritmo infusión: 125-225 gotas/min.
• Conservación: 22ºC en agitación • Duración: 20-30 min.
continua de 5 o 7 días si inactivada.
• 1 PP o 1 aféresis aumenta el
recuento plaquetario en 25-40x10 9 /L.
*El inicio de la transfusión siempre será lenta a ritmo de 10 gotas/min durante los primeros 5-10 minutos; si no existe reacción transfusional
(RT) en el paciente, se continuará al ritmo que se indica en cada componente (ver detalle en texto).
CONCENTRADOS DE HEMATÍES (CH)
Es el CS de elección para la corrección de los síntomas y signos derivados de la hipoxia tisular
por las anemias de diferente etiología. En general, debe ser la clínica la que nos indique la
necesidad de transfusión.
Los niveles de Hb y hematocrito (Hcto) son valores indirectos de la capacidad de transferencia
de oxígeno a los tejidos, que no se altera hasta que la Hb no desciende < 7 g/dl, en condiciones
de euvolemia. Pero si se asocia patología cardiorrespiratoria previa o isquemia cerebral
será necesario mantener una Hb > 10 g/dl.
1.1. Anemia aguda
Generalmente de origen hemorrágico. Ante una pérdida sanguínea importante ( 15 de la
volemia) lo primero será mantener la perfusión tisular mediante reposición con cristaloides,
etc, seguido de la oxigenación (si comprometida) mediante transfusión CH. NOTA: “Los
CH no deben utilizarse como expansor de volumen”.
Está indicada si:
• Hb < 7 g/dl en paciente previamente sano.
926 l Capítulo 101