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Antiagregación y anticoagulación en urgencias
Tabla 99.10. Características principales de los nuevos anticoagulantes orales
Dabigatrán-etexilato Rivaroxabán (Xarelto ® ) Apixabán (Eliquis ® )
(Pradaxa ® )
Mecanismo acción Inhibidor oral directo de Inhibidor oral directo Inhibidor oral directo
la trombina (factor IIa) del factor Xa del factor Xa
Profármaco Si (dabigatran etexilato) No No
Dosis (*) 150 mg/12 horas 20 mg/24 horas 5 mg/12 horas
110 mg/12 horas si No ajuste de dosis 2,5 mg/12 horas si > 80
> 80 años, tto. con por peso o edad años o < 60 Kg
verapamilo
Ajuste si Sí: 110 mg/12 h Sí: 15 mg/24 h Sí: 2,5 mg/12 h
insuficiencia Contraindicado en ACr Contraindicado en ACr Contraindicado en ACr
renal (*) < 30 ml/min < 15 ml/min < 15 ml/min
Insuficiencia Contraindicado en Contraindicado en Contraindicado en
hepática insuficiencia hepática insuficiencia hepática insuficiencia hepática
grave grave grave
Biodisponibilidad 3-7% 80-90% 50-60%
Vida media 14-17 horas 5-13 horas 9-14 horas
Concentración 2 horas 3 horas 2 horas
máxima
Eliminación Renal (80%) Renal (65%) Renal (25%)
Heces (20%) Heces (35%) Biliar (75%)
Sustrato de CYP No Sí Sí
450 (interferencia
citocromos)
Sustrato de Sí Sí Sí
Glicoproteína gp
Interacciones Contraindicado: Contraindicado: Contraindicado:
farmacológicas dronedarona, antimicóticos azólicos, antimicóticos azólicos,
ketoconzacol, inhibidores de la inhibidores de
itraconazol, proteasa. Precaución proteasa. Precaución
ciclosporina, tacrólimus. con rifampicina, con rifampicina,
Precaución con fenitoína, fenobarbital, fenitoína, fenobarbital,
rifampicina, carbamacepina carbamacepina
fenitoína,
carbamacepina
Alteración de las Alargamiento TTPA Alargamiento TP y Alargamiento TP y
pruebas de y TT afectación actividad afectación actividad
coagulación antiXa antiXa
básicas
Antídoto No No No
Efectos adversos Dispepsia, sangrados Náuseas, anemia y Náuseas, anemia y
gastrointestinales y sangrados menores sangrados menores
genitourinarios (epistaxis y hematuria)
ACr: aclaramiento de creatinina. (*) dosis y ajuste para la indicación de fibrilación auricular no valvular.
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