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MANUAL DE PROTOCOLOS Y ACTUACIÓN EN URGENCIAS
Tabla 99.9. Escalas CHADS2, CHA2DS2-VASc y HAS-BLED
Característica
Escala de estratificación del riesgo embólico CHADS2
C (cardiacfailure): insuficiencia cardiaca 1
H (hypertension): hipertensión arterial 1
A (age): edad 75 años 1
D(diabetes): diabetes mellitus 1
S (stroke): ictus o AIT previos 2
Escala de estratificación del riesgo embólico CHA2DS2-VASc
C (cardiacfailure): insuficiencia cardiaca/disfunción ventricular izquierda 1
H (hypertension): hipertensión arterial 1
A (age): edad 75 años 2
D (diabetes): diabetes mellitus 1
S (stroke): ictus o AIT previos 2
V (vascular): enfermedad arterial: IAM, arteriopatía periférica o placa aórtica 1
complicada
A (age): edad 65 años 1
Sc (sex category): sexo femenino 1
Escala de estratificación del riesgo hemorrágico HAS-BLED
H: hipertensión arterial 1
Puntuación
A: alteración de la función hepática y/o renal (un punto cada una) 1 o 2
S (stroke): ictus o AIT previos 1
B (bleeding): antecedentes de sangrado 1
L: INR lábil 1
E: edad avanzada (> 65 años) 1
D (drugs): fármacos o alcohol (1 punto cada uno) 1 o 2
AIT: accidente isquémico transitorio; IAM: infarto agudo de miocardio.
Sangrado leve: puede ser suficiente retrasar o suspender temporalmente el fármaco, medidas
de hemostasia local y en caso de epistaxis o gingivorragias son útiles los antifibrinolíticos
tópicos (ácido tranexámico).
Sangrado moderado: avisar al hematólogo de guardia y notificar el caso. Suspender el fármaco
y vigilar estrechamente la situación hemodinámica del paciente. Si hace menos de dos
horas de la ingesta del fármaco, hacer un lavado con carbón activado si la ingesta es inferior
a 2 horas (válido para Dabigatrán, no experiencia en caso de Rivaroxabán ni Apixabán, aunque
se considera una opción útil). Localización de la hemorragia y corrección quirúrgica/endoscópica.
En caso de compromiso hemodinámico valorar administrar complejo protrombínico –
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