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Actuación ante situaciones de catástrofes e incidentes con múltiples lesionados
el funcionamiento de distintos órganos y sistemas. Esta evaluación no debería llevar más de
5 minutos. Debe recoger, siempre que sea posible: anamnesis, exploración física y reevaluación.
Triaje
Acción de clasificar lesionados, valorar y definir objetivamente la gravedad, hacer un pronóstico
aproximado de supervivencia, categorizarlos y dar prioridad asistencial a cada uno de
ellos, en función de los recursos disponibles. Aquí prima el criterio de viabilidad en el contexto
de asistencia colectiva. El objetivo del triaje no es sólo definir la gravedad, sino la prioridad
asistencial. Según los expertos está considerada como la actividad más estresante en el contexto
de la asistencia a múltiples lesionados.
De manera general y sucinta hay que estar mentalizados para tener claro que habrá tres tipos
de lesionados a los que clasificar: aquellos que sobrevivirán, aunque no les prestemos demasiada
asistencia, otro grupo de graves que no sobrevivirán, aunque prestemos toda la asistencia
disponible y aquellos graves que sobrevivirán con la aplicación de terapias y técnicas
sencillas.
La vida tiene preferencia sobre un miembro y la función sobre el defecto anatómico.
Tener siempre presente que las dos principales amenazas para la vida son la asfixia y la hemorragia
o su equivalente (shock).
Recomendaciones para la aplicación efectiva del triaje:
Rápido: Para no retrasar la valoración del resto de las víctimas: 30 segundos para clasificar a
un lesionado fallecido, 2 minutos para una lesionado leve y unos 3 minutos para uno grave.
Completo: antes de trasladar a una víctima deben haber sido clasificadas todas las víctimas
que se encuentren en un espacio y tiempo determinado.
Anterógrado: no debemos volver sobre un lesionado hasta que se hayan evaluado a todos.
Permanente: se debe reevaluar de manera continua a los lesionados.
Preciso y seguro: si existen dudas sobre la categoría en la cual incluir a un paciente, se debe
hacer en la clasificación superior (sobretriaje).
Modelos de triaje:
En un primer triaje, se recomienda utilizar el sistema de triaje básico que mejor se conozca.
Existen varios sistemas validados, entre los que destacan, el Simple Triaje and Rapid Treatment
(STAR) (Figura 6.1) y su modificación (mSTAR), el Care Flight Triage (CFT) (Figura 6.2), el
Triage Sieve (TS), el Método Rápido de Clasificación en Catástrofes (MRCC), el Sale caminando,
Habla, Obedece órdenes, Respira, Taponar heridas (SHORT), el Sacco Triage Method,
el Secondary Assessment of Victim Endpoint (SAVE), etc. Entre ellos, los que mejor sensibilidad
y especificidad han demostrado son el STAR y el CFT, y este último posee mayor especificidad
que el STAR. Uno de los últimos métodos publicados de triaje, el SALT (Sort Assess
Life save interventions Treatment/Transport) parece una herramienta prometedora por su facilidad
de aprendizaje, precisión y rapidez. La utilización del Eco-FAST en el triaje, en aquellos
servicios de urgencia que lo posean, podrá modificar las decisiones en el triaje convencional.
Para el personal médico y de enfermería en el segundo triaje (triaje avanzado) se recomienda
utilizar sistemas de puntuación de gravedad avanzados, auxiliados por los índices pronósticos
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