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Leucopenia. Trombopenia. Pancitopenia
LEUCOPENIA. TROMBOPENIA.
PANCITOPENIA
Juan David Cárdenas, María Esther Botón Contreras,
Agustín Lozano Ancín
Capítulo 96
INTRODUCCIÓN Y CONCEPTOS
LEUCOPENIA
Leucopenia: valor total de leucocitos por debajo del 4.000/mm 3 , dado que de forma aislada
carece de valor clínico es importante determinar el valor absoluto de cada tipo de leucocito.
Linfopenia: cifra menor de 1.000 linfocitos/mm 3 . Suele ser un hallazgo secundario. Distinguimos:
• Congénitas: inmunodeficiencias, la más frecuente la inmunodeficiencia común variable (infecciones
respiratorias crónicas/recurrentes, fallo crecimiento, diarrea, candidiasis, neumonitis
intersticial, linfadenopatías, hepatoesplenomegalia, fenómenos autoinmunes).
• Adquiridas: infección por HIV, esteroides, Cushing, anemia aplásica, quimioterapia y globulina
antitimocítica, anticuerpos monoclonales (rituximab, alemtuzumab), tuberculosis,
fiebre tifoidea, neumonía, sepsis, hepatitis, enfermedad de Hodgkin, tricoleucemia. Enfermedades
autoinmunes (principalmente LES).
• Otras: sarcoidosis, insuficiencia renal.
Monocitopenia: cifra de monocitos menor de 200/mm³. Se ve en enfermedades autoinmunes,
tricoleucemia, en tratamientos con corticoides y con quimioterapia.
Neutropenia: valor de neutrófilos menor de 1.500/mm 3 en personas mayores de un año,
menor de 1.200/mm 3 en personas de raza negra.
La neutropenia produce una mayor susceptibilidad a infecciones bacterianas y fúngicas, en
función del grado, la duración y la reserva medular de neutrófilos. Es la entidad de mayor
transcendencia clínica. En el capítulo 97 de neutropenia febril se comentan otros muchos aspectos
en relación a la neutropenia.
NEUTROPENIA
Clasificación neutropenias
• Leve: con > 1.000/mm 3 . Se asocia a baja frecuencia de infecciones, por lo que se puede
manejar de forma extrahospitalaria.
• Moderada: entre 500-1.000/mm 3 . Presenta mayor riesgo de infecciones, requiere un seguimiento
clínico y analítico porque en función de la situación clínica, duración y estado
de reserva medular el manejo puede ser ambulatorio u hospitalario.
• Grave: con < 500/mm 3 , habitualmente requiere ingreso hospitalario.
• Muy severa: con < 100/mm 3 , ingreso hospitalario siempre.
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