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Síndrome anémico
ACTUACIÓN ANTE LA ANEMIA EN URGENCIAS
Ante un paciente anémico debemos:
• Estimar y vigilar la situación hemodinámica (PA, FC, FR, Tª).
• Determinar el tipo de anemia basándonos en las manifestaciones clínicas y en los datos
analíticos, para una correcta filiación y aproximación diagnóstica.
• Tratar de determinar la causa de la anemia teniendo en cuenta que hay ocasiones en que
esto no es posible en el Servicio de Urgencias dada la limitación de pruebas diagnósticas.
• Evaluar el tiempo de evolución y velocidad de instauración de la anemia.
• Valorar la necesidad de tratamiento transfusional, así como el inicio de otras alternativas
terapéuticas (tratamiento de anemias carenciales, etc).
• Según lo anterior distinguiremos 2 categorías:
1. Paciente hemodinámicamente inestable
La principal causa es el shock hemorrágico en paciente con sangrado agudo de cualquier origen.
Deberemos tomar las siguientes medidas:
• Dos accesos venosos periféricos de calibre grueso, uno en cada brazo (ej: abocath
n° 14).
• Iniciar infusión de sustancias cristaloides o coloides expansoras de volumen con el fin de
recuperar la volemia en el menor tiempo posible.
• Oxigenoterapia a flujos altos.
• Corrección de la causa desencadenante (hemostasia, endoscopia, etc).
• Corrección de factores promotores de hemorragia atendiendo fundamentalmente al estado
de la coagulación.
• Valorar transfusión urgente (si lo requiere la situación) de concentrados de hematíes y/o
plasma y/o plaquetas en caso de coagulopatía asociada.
2. Paciente hemodinámicamente estable
• Vigilancia/observación.
• Evaluar la necesidad o no de ingreso hospitalario.
• Evaluar la necesidad de transfusión o tratamiento sustitutivo.
INDICACIONES DE INGRESO
1. Anemia aguda (hemorrágica y por hemólisis).
2. Anemia grave sintomática y/o con patología concomitante (ángor, insuficiencia cardia -
ca,etc).
3. Cifra de Hb inferior a 8-10 g/dl o hematocrito inferior a 25-30% no explicables.
4. Dificultad importante en el acceso del paciente al hospital si es necesario un estudio extenso.
Siempre teniendo en cuenta que en determinadas anemias crónicas y sintomáticas (ej: síndromes
mielodisplásicos), el paciente puede ser transfundido en el Servicio de Urgencias y
posteriormente ser dado de alta. Y que una anemia crónica y estable puede ser estudiada de
forma ambulatoria.
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