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Síndrome anémico
Reticulocitos corregidos (%): Reticulocitos medidos (%) x Hematocrito/45
Reticulocitos corregidos (número absoluto): Reticulocitos (%) x Nº de hematíes.
• Perfil férrico (hierro, transferrina, saturación de transferrina, ferritina). Receptor soluble de
la transferrina en casos seleccionados.
• B12 sérica y ácido fólico (sérico y/o intraeritrocitario).
• Haptoglobina.
• Velocidad de sedimentación globular (VSG).
• Test de Coombs directo.
En muchos centros, como el nuestro, estas determinaciones constituyen el “primer nivel de
estudio de anemia”.
• Valorar otras determinaciones según casos y disponibilidad: estudio de coagulación, sedimento
urinario, transaminasas, hormonas tiroideas, proteinograma, ANAs, pruebas de imagen, etc.
Recordar siempre la necesidad de extraer muestras para estas determinaciones
ANTES de la transfusión sanguínea o del inicio de tratamiento sustitutivo (hierro
oral, vitamina B12, etc).
CLASIFICACIÓN DE LAS ANEMIAS
Clasificaremos las anemias según el volumen corpuscular medio (VCM):
• Microcítica (VCM < 80 fl).
• Normocítica (VCM 80-100 fl).
• Macrocítica (VCM > 100 fl).
Hay que tener en cuenta que el mismo tipo de anemia se puede manifestar morfológicamente
de distintas formas y que en un gran porcentaje de casos (> 50% en algunas series) el origen
de la anemia es multifactorial (Tabla 94.1).
Tabla 94.1. Clasificación de las anemias según volumen corpuscular medio
Microcítica < 80 fl Normocítica 80-100 fl Macrocítica > 100 fl
– Anemia ferropénica – Anemia de trastornos – Anemias megaloblásticas
– Talasemia crónicos – Alcoholismo
– Algunos casos de anemia – Anemias hemolíticas – Hepatopatía
de trastornos crónicos (salvo recitulocitosis) – Síndrome mielodisplásico
– Algunos casos de anemia – Anemia aplásica – Reticulocitosis (hemólisis
sideroblástica – Síndrome mielodisplásico sangrado agudo)
– Intoxicación por plomo – Hemorragia aguda – Hipotiroidismo
– Intoxicación por aluminio (salvo reticulocitosis) – Inducido por drogas
– Déficit de cobre – Invasión medular (neoplasias, (hidroxiurea, quimioterápicos,
fibrosis, enfermedades de antirretrovirales)
depósito, etc)
– Casos de anemia aplásica
ANEMIAS MÁS FRECUENTES EN URGENCIAS
1. Anemias microcíticas
1.1. Anemia ferropénica
Se caracteriza por ADE elevado, acompañado de sideremia, saturación de transferrina y ferritina
muy disminuidos con transferrina aumentada.
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