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MANUAL DE PROTOCOLOS Y ACTUACIÓN EN URGENCIAS
Toxicidad Clínica Tratamiento Fármaco implicado
Fenómenos Tromboembolismo Anticoagulación con Bevacizumab
tromboembólicos pulmonar, trombosis heparina de bajo peso
venosa profunda molecular
Toxicidad Pneumonitis Interrupción del Bleomicina
pulmonar aguda intersticiales
tratamiento y corticoides
inflamatorias
Toxicidad Fibrosis pulmonar Prevención. Bleomicina
pulmonar crónica
Corticoides en los brotes
Conjuntivitis Enrojecimiento Colirios de corticoides Cualquiera
y lagrimeo
y antiinflamatorios
Hipotiroidismo Astenia, cambios Monitorizar hormonas Sorafenib, sunitinib
tróficos, estreñimiento, tiroideas y tratamiento
letargia
hormonal sustitutivo
si precisa
Hipomagnesemia Debilidad muscular Suplementos Sorafenib, sunitib
de magnesio
RECOMENDACIONES GENERALES
• Siempre que valoremos en Urgencias a un paciente oncológico es muy importante realizar
un enfoque global que comprenda todas las comorbilidades del paciente, ya que a veces
la clínica del paciente es derivada de dichas comorbilidades.
• A la hora de evaluar la toxicidad por quimioterapia es muy importante saber el día que se
administró el ciclo y la gravedad de la toxicidad, ya que esto nos permitirá instaurar el tratamiento
más apropiado.
• No hay que olvidar la toxicidad derivada de otros tratamientos como la radioterapia, como
la mucositis y la enteritis rádica.
• Los fármacos citotóxicos pueden interactuar con otros fármacos y esto ha de tenerse en
cuenta a la hora de prescribir medicación en el Servicio de Urgencias.
• Cuando un paciente presenta toxicidad derivada de un fármaco quimioterápico es muy
importante suspenderlo hasta que se resuelva y reintroducirlo posteriormente, bien a la
misma dosis o a dosis más bajas en función del grado de toxicidad.
BIBLIOGRAFÍA
De Vita VT, Hellman S, Rosenberg SA. Cancer, Principles and Practice of Oncology. 9 ed. Philadelphia: Ed.
Lippincot Williams and Wilkins; 2011.
Pangua Méndez C, Blanca Martínez-Barbeito M, Martínez Carrasco B, Salcedo Martínez R. Urgencias Oncológicas.
En: Julián A, coordinador. Manual de Protocolos y Actuación en Urgencias. 3ª ed. Toledo:
Editcomplet-Grupo SANED; 2010. pp. 803-17.
Rodríguez Sánchez CA, Cruz Hernández JJ, Ruíz Martín MI. Manual de Urgencias en Oncología. Edición
2011. Madrid: Grupo Luzán; 2011.
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