1opj6id

Profilaxis antimicrobiana en Urgencias
Tabla 91.1. Profilaxis antibiótica
Intervención Profilaxis Alternativa
Cirugía cardiaca Cefazolina 2 g iv Cefuroxima
(3 g si peso > 120 kg) Vancomicina
Cirugía gastroduodenal
Cefazolina 2 g iv
(3 g si peso > 120 kg)
Cirugía biliar Cefazolina 2 g iv Cefoxitina
(3 g si peso > 120k g) Ampicilina-Sulbactam
Apendicectomía Cefoxitina 2 g iv Cefazolina
Cirugía colo-rectal Cefoxitina 2g iv Cefoxitina
+ metronidazol 500 mg iv Ampicilina-Sulbactam
Cirugía urológica Cefazolina 2 g iv Vancomicina
(3 g si peso > 120 kg)
Cistoscopia con manipulación Ciprofloxacino 400 mg iv Trimeropin-Sulfametoxazol
del tracto urinario e
160/800 mg oral en dosis
instrumentalización
única
Cirugía ginecológica Cefazolina 2 g iv Ampicilina-Sulbactam
(3 g si peso > 120 kg)
Cesárea Cefazolina 2g iv Ampicilina-Sulbactam
(3 g si peso > 120 kg)
Cirugía ORL con implantes Cefazolina 2 g iv Cefuroxima
de prótesis (3 g si peso > 120 kg) Vancomicina
Cirugía ORL limpia-contaminada Cefoxitina 2g iv Cefuroxima+ Metronidazol
+ metronidazol 500 mg IV
Neurocirugía Cefazolina 2g iv Vancomicina
(3 g si peso > 120 kg) Clindamicina
Cirugía traumatológica (excepto Cefazolina 2 g iv Vancomicina
intervenciones de mano y pie (3g si peso > 120 kg) Clindamicina
sin implantación de prótesis)
Cirugía vascular Cefazolina 2 g iv Vancomicina
(3 g si peso > 120 kg) Clindamicina
Cirugía mamaria (cáncer Cefazolina 2 g iv Vancomicina
de mama) (3 g si peso > 120 kg) Clindamicina
nifica que esté siempre indicado. Cuando el riesgo y la potencial gravedad de la infección
son bajos, la profilaxis no está justificada.
La profilaxis antibiótica no está indicada si se cumplen los siguientes criterios (todos):
• Paciente menos de 65 años.
• Ha sido intervenido de cirugía limpia.
• Se prevé una duración inferior a 2 horas.
• No se ha de colocar material protésico.
• No se prevé la necesidad de transfusión.
• No existe factores de riesgo adicionales (obesidad importante, inmunodepresión, o enfermedad
de base).
Capítulo 91 l 849