1opj6id

Profilaxis antimicrobiana en Urgencias
PROFILAXIS DE ENFERMEDADES PRODUCIDAS POR VIRUS
Gripe
Microorganismo: Familia: Orthomixoviridae. Agrupa 4 géneros de virus: influenza A, B y C y thogotovirus.
Profilaxis: en paciente no vacunado en situación epidémica o vacunado en los 15 días previos al
contagio y que sea paciente de algún grupo de riesgo: ancianos, niños menores de 2 años, con comorbilidad,
inmunodepresión, obesidad mórbida.
Pauta de profilaxis: zanamivir 10 mg/12h (2 inhalaciones al día), durante 10 días u oseltamivir 75
mg/día 10 días.
Rabia
Microorganismo: género Lyssavirus. Familia Rhabdoviridae.
Profilaxis: se indicará en caso de mordedura o contacto de mucosas o heridas abiertas con la saliva
de un posible animal infectado en zona endémica (sería ideal capturar al animal para confirmar en
el tejido cerebral el diagnóstico o en los casos de animales vacunados con conducta normal, poder
observarlo durante 10 días).
Las víctimas de mordedura de perro y gato, así como la de otros animales salvajes (murciélagos, zorros,
lobos, monos, etc) deberán ser vacunados dependiendo de si se tiene conocimiento de la existencia
de vacunación en el animal atacante y fundamentalmente del conocimiento de casos en la
comunidad. En caso de mordedura de animales salvajes se deberá contemplar la vacunación siempre.
En cualquier caso, se debe solicitar de inmediato asesoramiento a la autoridad sanitaria en
todos los casos en que se desconozca el estado vacunal del animal agresor o cuando la citada enfermedad
se considere endémica en la zona o haya habido algún caso previo.
Además, lavado rápido de la herida con agua y jabón, antisépticos específicos como tintura de yodo
o compuestos de amonio cuaternario.
Además en estas mordeduras, se deberá efectuar la profilaxis antitetánica, tratamiento antibiótico
antes descrito y no suturar la herida.
Pauta de profilaxis: Ver Tablas 88.2 y 88.3 del Capítulo 88.
Rubeola
Microorganismo: virus de la rubeola, Género Rubivirus.
Profilaxis: plantear en los casos de mujer embarazada no inmunizada con exposición a un caso
desde una semana antes hasta otra semana después de la aparición del exantema. Existiría mucho
mayor riesgo durante el primer trimestre que en el segundo y tercero.
Pauta de profilaxis: con muy dudosa eficacia, si no se decide el aborto, podría administrarse dosis
altas de gammaglobulinas.
Sarampión
Microorganismo: virus del Sarampión, Género Morbilivirus.
Profilaxis: plantear en los casos de mujer embarazada no inmunizada, niños menores de un año o
pacientes con inmunodepresión con exposición a un caso desde cuatro días antes hasta cuatro días
después de la aparición del exantema.
Pauta de profilaxis: en niños < 1 año 0,5 mL/kg máximo de 15 mL; en adultos 0,25/kg, im de inmunoglobulina
específica (doble de dosis si paciente inmunodeprimido). Se debe administrar antes
de los 6 días tras la exposición.
Varicela
Microorganismo: virus de la varicela-zóster, Género Varicellovirus.
Profilaxis: plantear en los casos de mujer embarazada no inmunizada, recién nacidos o pacientes
con inmunodepresión con exposición a un caso de varicela o de herpes zóster desde 2 días antes
hasta 4-6 días después de la aparición del exantema.
Capítulo 91 l 847