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MANUAL DE PROTOCOLOS Y ACTUACIÓN EN URGENCIAS
ACTUACIÓN EN URGENCIAS
Anamnesis
Es muy importante realizar una historia detallada del viaje, ya que los riesgos epidemiológicos
varían en función de distintas características del viaje. Siempre se deberá recoger la siguiente
información (Tabla 90.1).
Tabla 90.1. Recogida de datos en la anamnesis de viajeros procedentes del trópico
• Donde viajó: país, región, zona urbana o rural.
• Cuando viajó: fecha de salida y fecha de regreso.
• Tipo de viaje: turismo, negocios, cooperación, Visiting Friends and Relatives (VFR).
• Actividades realizadas durante el viaje: visita de cuevas, baños en lagos, etc.
• Riesgos especiales: relaciones sexuales, picaduras de insectos, consumo de agua o alimentos.
• Vacunas recibidas antes del viaje o con inmunización previa.
• Profilaxis antipalúdica: fármaco recibido, fecha de inicio, cumplimiento, fecha de finalización.
Destino, duración y tipo de viaje
Se debe evaluar, no sólo el país, sino la zona y recorrido del viaje, si ha visitado una zona rural
o urbana, estación del año en que se viaja, etc.
Es importante el tipo de viaje, aventura, turismo organizado, cooperación o negocios.
La duración del viaje es otro punto a tener en cuenta, si el viajero ha permanecido durante
meses en la zona de viaje, en contacto con la población local, o ha realizado un viaje corto
sin apenas contactos de riesgo.
Vacunaciones, profilaxis antipalúdica y medidas de barrera
Es necesario saber las vacunaciones en vigor en el momento del viaje, así como si recibió profilaxis
antipalúdica y todo lo referente a la misma (fármaco empleado, fecha de inicio, dosis,
duración, fecha de finalización y cumplimiento).
Además es necesario saber si ha llevado a cabo medidas barrera para la protección frente a
las picaduras de mosquitos.
Exposiciones y actividades de riesgo
Es un factor fundamental conocerlas, ya que incrementan de forma muy significativa el riesgo
de padecer determinadas enfermedades (Tabla 90.2).
Toma de fármacos
Algunas veces los pacientes se automedican, lo cual puede modificar la forma y curso de la
enfermedad y dificultar el diagnóstico. En concreto, la toma de azitromicina, doxiciclina, quinolonas
o clindamicina interfiere con el diagnóstico de malaria.
Enfermedad actual
Conocer los periodos de incubación de las distintas enfermedades es fundamental. Se deben
establecer en base al inicio de la fiebre u otros síntomas acompañantes y en relación con las
posibles actividades de riesgo (Tabla 90.3).
Patrón de la fiebre: sólo es un dato orientativo y determinados factores como el uso de medicamentos
puede modificarlo.
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