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Enfermedades de transmisión sexual
Infección por virus del papiloma humano (VPH) y verrugas anogenitales
La infección por el HPV es la ETS más prevalente, siendo especialmente importante por su
papel en el desarrollo de lesiones precancerosas y cancerosas genitales.
La prevalencia actual es de un 10% en países desarrollados y de un 15% en los subdesarrollados,
aunque hasta un 70% de personas sexualmente activas han estado expuestas al virus
en algún momento. En la mayoría de las mujeres el virus se elimina, regresando las lesiones.
El mecanismo de transmisión más frecuente es la inoculación por los microtraumatismos durante
el coito. Las zonas más frecuentemente afectadas son la zona de transformación del
cérvix y la línea pectínea del canal anal. También es posible la transmisión por fómites y la autoinoculación.
Los serotipos del HPV implicados en la formación de condilomas son el 6, 11 y 42; la capacidad
oncogénica la tienen los serotipos 16, 18, 31, 33 y 35, que infectan más frecuentemente el
cuello uterino y el tercio superior de la vagina.
El principal signo clínico es el condiloma acuminado o verruga anogenital (tumor blanco-rosáceo
con varias proyecciones, blando y sesil) de tamaño muy variable; también puede haber
prurito, dolor, leucorrea y coitorragia.
El diagnóstico se basa en la exploración física minuciosa, vulvoscopia-colposcopia. La citología
(Tinción de Papanicolau) no será diagnóstica, sino como cribado de lesiones preneoplásicas.
Es recomendable biopsiar las lesiones cervicales, condilomas gigantes y lesiones papularesmaculares
por la asociación con procesos neoplásicos y paraneoplásicos.
Las opciones de tratamiento son: extirpación quirúrgica, cirugía láser CO 2 , crioterapia con nitrógeno
líquido. Resina de podofilino al 10-20% aplicado en consulta 1-2 veces por semana
con un máximo de 10 aplicaciones. Imiquimod crema al 5%, 3 veces por semana un máximo
de 16 semanas.
Vacunación: actualmente existen en el mercado 2 vacunas que protegen frente a los serotipos
patogénicos principales (6, 11, 16 y 18), aunque aún está en estudio su eficacia a largo plazo.
BIBLIOGRAFÍA
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