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Infecciones en el paciente trasplantado
Tabla 87.4. Cronología de la clínica según el órgano trasplantado
Órgano Periodo Periodo Periodo
trasplantado precoz intermedio tardío
Riñón Foco quirúrgico Infecciones Lesiones orogenitales
(fístulas, estenosis, pulmonares. por virus herpes.
hematoma perinefrítico) Síndrome por CMV Lesiones cutáneas
Infecciones urinarias
diseminadas por
bajas y pielonefritis
VVZ
Corazón Mediastinitis Neumonías Infecciones por virus
Neumonía Esofagitis, gastritis Epstein Barr
Síndrome CMV
Toxoplasmosis
Pulmón Mediastinitis Neumonía Infecciones por
Neumonía
P. jirovecii y VEB
Hígado Infección de foco quirúrgico: Colangitis (estenosis Infecciones crónicas
– Absceso hepático biliares posquirúrgicas). virales (VHB, VHC)
– Absceso intraabdominal Neumonías VEB, VVZ
– Peritonitis
– Colangitis
– Infección de la herida
quirúrgica
Páncreas – Infección de lecho quirúrgico Infecciones urinarias Enfermedad por CMV
– Infección herida quirúrgica (por drenaje pancreático
– Abscesos peripancreáticos a vejiga)
– Absceso intraabdominal
– Peritonitis
Tabla 87.5.
Periodo
Cronología de la infección en el trasplante de médula ósea
Periodo neutropénico (días 0-30)
Periodo intermedio (después del
implante medular, días 30-100)
Periodo tardío (> 100 días post PTH)
Fase propia de receptores de trasplantes
alogénicos
Agentes infecciosos
Bacterias: bacilos Gram negativos, cocos Gram positivos.
Hongos: Candida spp, Aspergillus, Fusarium spp.
Virus: VHS, VRS.
Protozoo: Toxoplasma gondii.
Bacterias intracelulares (Listeria, Nocardia).
Virus: CMV, VVZ, HVV-6, VRS, adenovirus, BK virus.
Hongos: Aspergillus spp, Pneumocystis jirovecii.
Protozoo: Toxoplasma gondii.
Bacterias encapsuladas: S. pneumoniae, H. influenzae.
Virus: VVZ, CMV, VRS.
Hongos: Aspergillus spp, Pneumocystis jirovecii.
Protozoo: Toxoplasma gondii.
viajes recientes, hospitalizaciones previas, colocaciones de catéteres o prótesis y si realiza alguna
profilaxis antiinfecciosa como ganciclovir, aciclovir, fluconazol o cotrimoxazol).
La exploración física debe ser especialmente meticulosa descartando inicialmente la presencia
de datos de inestabilidad hemodinámica.
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