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Infecciones ginecológicas
INFECCIONES
GINECOLÓGICAS
Fátima Martínez Tercero, Esther Martínez Pérez,
María Luisa Cañete Palomo, Fernando Cuadra García-Tenorio
Capítulo 85
INTRODUCCIÓN Y CONCEPTOS
Las infecciones ginecológicas son importantes por su elevada frecuencia, por sus posibles
complicaciones y secuelas a largo plazo. Se clasifican según la ubicación primaria de los síntomas
en vulvitis, vaginitis y cervicitis, aunque en la mayoría de los casos la infección no se limita
a una sola localización.
Los síntomas más frecuentes son: dolor abdominal bajo, sangrado vaginal, dispareunia (dolor
con las relaciones sexuales), prurito, escozor o flujo vaginal excesivo o molesto. Este último
síntoma será uno de los principales dentro del grupo de las vulvovaginitis (VV). En alrededor
del 90% de los casos la sintomatología está causada por Candida, Trichomona o son vaginosis
bacterianas. Se describen síntomas y flujos característicos para cada tipo de infección, pero
existen formas anormales de presentación y hasta un 20% de las pacientes presenta infección
polimicrobiana por 2 o más agentes (Tablas 85.1 y 85.2).
En pacientes con alto riesgo de recurrencias se podría prescribir para evitar la incidencia de
recidivas la administración de lactobacillus por vía vaginal: 5-10 días y repetir el tratamiento
durante 3 meses (intra o post-menstrual).
ENFERMEDAD INFLAMATORIA PÉLVICA Y ABSCESO
TUBOOVÁRICO
Se denomina así a la infección del tracto genital superior de la mujer, que afecta de forma
aislada o en asociación al útero, trompas, ovarios y estructuras intraperitoneales contenidas
en la pelvis, originando endometritis, salpingitis, salpingooforitis, absceso tuboovárico (ATO)
y pelviperitonitis.
Se considera una enfermedad infecciosa de transmisión sexual comunitaria.
• La incidencia real de la enfermedad es desconocida en nuestro país. Se estima un total de
3.000 ingresos anuales por este diagnóstico. La mortalidad en formas graves con ATO
ronda el 3 por mil.
• La importancia clínica de la enfermedad radica en las secuelas que produce en el aparato
genital superior (sobre todo trompas): infertilidad, embarazo ectópico, dolor pélvico crónico
y predisposición a padecer nuevos episodios.
• La alteración del medio vaginal (menstruación, anticonceptivos) hace que microorganismos
potencialmente patógenos presentes en la vagina tomen predominancia sobre las colonias
protectoras de lactobacilos, produciéndose el ascenso de aquellos al tracto superior.
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