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Infecciones intraabdominales
Tabla 83.1. Cuadros clínicos y características del dolor
Causa Forma Localización Carácter Tipo Irradiación Intensidad
Apendicitis Gradual Periumbilical Difuso Dolor FII Moderada
FID
Colecistitis Rápido HCD Localizado Presión Escápula Moderada
derecha
Diverticulitis Rápido Flanco y FII Localizado Dolor Ninguna Moderada
Ulcus péptico Brusco Epigastrio Localizado Quemazón Ninguna Severa
perforado
al inicio
Obstrucción Gradual Periumbilical Difuso Retortijón Ninguna Moderada
I. delgado
Isquemia Brusco Periumbilical Difuso Intenso Ninguna Severa
mesentérica
Pancreatitis Rápido HCD Localizado Sordo En cinturón Moderada
Epigastrio y a espalda Severa
Gastroenteritis Gradual Periumbilical Difuso Cólico Ninguna Moderada
Enfermedad Gradual Hipogastrio Localizado Dolor Caderas Moderada
inflamatoria
Pelvis
intestinal
de hipotensión, hipoperfusión (acidosis láctica, oliguria), alteración aguda del estado mental
y rigidez abdominal difusa.
Anamnesis
Se deben recopilar todos los antecedentes patológicos tales como la existencia de cirugías
previas, episodios similares previos, factores de riesgo cardiovascular, existencia de fibrilación
auricular, hernias, úlcus, colelitiasis, ingesta de fármacos o alcohol, hábitos sexuales,
contactos con animales, tipo de alimentación, diabetes, ciclo menstrual, fecha de
última regla o posibilidad de embarazo. Asimismo, se preguntará por los familiares buscando
otras personas con sintomatología parecida. Es importante precisar las características
del dolor (intermitente o continuo, carácter, localización, irradiación, maniobras que
lo alivian, evolución, etc) y síntomas acompañantes tales como vómitos, diarrea o estreñimiento.
Exploración física
1. Estado general
a) Determinar signos vitales (PA, FC, FR, Tª) para valorar la estabilidad hemodinámica. Si el
paciente estuviera inestable, la actuación irá dirigida siempre en primer lugar a la estabilización
orientando el diagnóstico hacia la hemorragia intraperitoneal, perforación de
víscera hueca, infarto agudo de miocardio (IAM), sepsis grave de origen intraabdominal,
neumonía o endocarditis infecciosa.
b) Nivel de consciencia y respuesta a estímulos.
c) Grado de hidratación, coloración de piel y mucosas (palidez, ictericia, cianosis).
d) Presencia de posición antiálgica y actitud (agitado, inquieto, estuporoso).
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