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MANUAL DE PROTOCOLOS Y ACTUACIÓN EN URGENCIAS
CONCLUSIONES
• Ante la sospecha de una infección del SNC es inadmisible no tratar de forma inmediata y
sin demoras por esperar pruebas o resultados analíticos.
• Si existen dudas sobre la etiología de una infección del SNC es conveniente comenzar un
tratamiento de amplio espectro antimicrobiano hasta que se aísle el agente causal (p. ej:
ceftriaxona + ampicilina + aciclovir + tratamiento para meningitis tuberculosa). En cualquier
caso es necesario individualizar cada paciente y siempre será mejor administrar fármacos
“de más que de menos”.
• En una sospecha de MAB hay que extraer hemocultivos e iniciar el tratamiento antibiótico
de forma empírica antes de hacer la PL si se va a demorar esta prueba por cualquier motivo.
Si no hay contraindicaciones para hacerla, poner la primera dosis simultánea a su realización.
• En caso incierto entre MAV y MAB se tratará con antibióticos inicialmente.
• Todas las infecciones del SNC (incluyendo las meningitis virales) deben permanecer por lo
menos durante 24 horas en observación y la mayoría son ingresadas en un hospital.
• Cuando se realice una PL en Urgencias, el enfermo se quedará en observación manteniendo
una vía periférica canalizada y reposición hidroelectrolítica, si precisa, durante al menos 4-
8 horas antes de ser dado de alta, si procede (las 2 primeras en decúbito).
• En pacientes con foco infeccioso ORL o parameníngeo y en los que se piensa que existe
afectación encefalítica es imprescindible realizar TAC craneal previo a la PL.
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