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Endocarditis infecciosa
• Disfunción valvular grave y aguda que provoque EAP o shock cardiogénico refractario.
• Fístulas, aneurismas o abscesos intracardiacos.
• EI izquierda con vegetaciones > 15 mm o > 10 mm con complicaciones.
• EI aórtica o mitral con regurgitación severa sin IC.
• Dehiscencia protésica severa sin IC.
PROFILAXIS DE ENDOCARDITIS INFECCIOSA
Como consecuencia de los cambios epidemiológicos ocurridos en las últimas décadas, la profilaxis
antibiótica es capaz de prevenir pocos casos de EI. Hay que añadir que no existen estudios
randomizados que confirmen su eficacia por lo que la tendencia actual y las últimas
recomendaciones se limitan a la realización de profilaxis para procedimientos y población con
alto riesgo (Tabla 80.4).
Tabla 80.4.
Profilaxis de endocarditis infecciosa
Pacientes que precisan profilaxis
(una o más de las siguientes situaciones)
– Historia previa de endocarditis infecciosa.
– Cardiopatías congénitas cianóticas sin reparar, incluyendo shunts paliativos.
– Cardiopatías congénitas totalmente reparadas, sólo durante los 6 meses siguientes a la cirugía.
– Trasplante cardiaco.
– Paciente con válvula protésica.
Procedimientos que precisan profilaxis
– RESPIRATORIOS: incisión o biopsia de mucosa de tracto respiratorio. Drenaje de absceso o empiema.
– DENTALES: todo procedimiento que implique manipulación gingival o perforación de la mucosa oral.
Pautas de profilaxis
Dosis única 1 h antes del procedimiento (vía oral) o 30 min (vía parenteral)
Vía Antibiótico Dosis
Oral Amoxicilina 2 g
No posible vo Ampicilina o ceftriaxona 2 g iv o im
En caso de alergia a penicilina
Clindamicina
600 mg
Oral
o
claritromicina
o
azitromicina
500 mg
500 mg
No posible vo Clindamicina 600 mg im o iv
BIBLIOGRAFÍA
Fernández-Hidalgo N, Tornos Mas P. Epidemiología de la endocarditis infecciosa en España en los últimos
20 años. Rev Esp Cardiol. 2013;66(9):728-33.
González Martínez F, Mora Banales F. Endocarditis infecciosa. En: Julián Jiménez A, coordinador. Manejo
de Infecciones en Urgencias. Madrid: Edicomplet; 2007. pp. 339-355.
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