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Infecciones de las vías respiratorias altas
• Origen dentarios la gran mayoría de las veces, post-extracción de molar infectado.
• Lesiones traumáticas del suelo de la boca.
• Secundario a fractura de la mandíbula.
Clínica
Presentan sialorrea profusa, dificultad para hablar (“voz de patata caliente”), dolor, trismus,
fiebre y tumefacción oral y cervical progresivas. En su evolución se produce edema e induración
submandibular, inicialmente unilateral, pasando precozmente a ser bilateral, desplazándose
en dirección póstero-superior, empujando la lengua en dirección posterior y hacia el
paladar blando. Debido a esto se debe tener especial precaución en su evolución.
Diagnóstico
Se basa principalmente en los datos clínicos.
• La radiografía lateral de cuello evidencia la proliferación de tejidos blandos suprahioideos,
con estrechez de la vía aérea y a veces presencia de imágenes que indican contenido de
gas dentro de ese tejido inflamado.
• La TAC cervical sería la prueba de imagen de elección para detallar el proceso y nos va a
delimitar su extensión.
Tratamiento
• Se deberá hospitalizar al paciente.
• En fases iniciales, con edema e inflamación unilaterales leves, suele ser suficiente un tratamiento
antibiótico intravenoso con penicilina G-sódica entre 4 y 6 millones de unidades/4
h iv, en caso de alergia a β-lactámicos: clindamicina 600 mg/8 hiv y vigilar evolución, ya
que probablemente requiera incisión del absceso y desbridamiento.
Complicaciones
• Como consecuencia de la progresión del edema puede llegar a originar obstrucción de las
vías respiratorias superiores que se va a detectar por presencia de disnea. A veces puede
llegar a requerir traqueotomía.
• Progresión de la infección a la vaina carotídea o al espacio retrofaríngeo y la diseminación
al mediastino, dando como resultado una mediastinitis de muy complicado pronóstico.
EDEMA DE ÚVULA
Suele estar relacionado con patología alérgica inmunológica, traumáticas, infecciosas y neoplásicas.
Puede ser un caso aislado o bien ser recidivante. También puede formar parte de
otros cuadros menos frecuentes como el edema angioneurótico.
Clínica
Sensación de disnea y dificultad para hablar y tragar. Al examen físico la úvula está edematizada
y en ocasiones puede acompañarse de urticaria o de edema a otros niveles.
Diagnóstico
Se realiza por la historia clínica y la exploración física. Debe realizarse una laringoscopia indirecta
para descartar edema en la laringe.
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